La fibromyalgie

La fatigue : qu'est ce que c'est ?

2011-10-29T09:40:00.000-07:00

Qu’est-ce que c’est ?
La fatigue est une sensation physique désagréable entraînant une difficulté à la réalisation d’activités physiques ou mentales. C’est une sensation subjective et l'une des plaintes les plus souvent formulées dans la vie quotidienne. La fatigue est trop souvent considérée comme une composante normale d'une vie quotidienne agitée et épuisante, alors qu'elle peut être la traduction d'un véritable problème de santé, voire d'une maladie chronique grave.
fiches à consulter

On distingue plusieurs types de fatigue. La fatigue musculaire encore appelée fatigue physique, la fatigue mentale ou psychique et la fatigue sensorielle (essentiellement auditive et visuelle). Quand l’état de fatigue se prolonge, il doit être pris au sérieux et parfois faire l'objet d'investigations complémentaires afin d'en déterminer la cause.
La fatigue musculaire a deux origines différentes :
- l'une est centrale, c'est-à-dire qu'elle prend naissance à partir de commandes musculaires au niveau du cerveau ;
- l'autre est périphérique, c'est-à-dire qu'elle prend naissance au niveau des muscles et concerne les mécanismes qui sont à l'origine de la contraction musculaire. La fatigue que nous ressentons quotidiennement est de type périphérique.

Il faut différencier l’asthénie de la fatigue, bien que ces deux notions soient souvent confondues. L’asthénie est une sensation d’épuisement avec anticipation sur l’activité à venir. La fatigue est pour sa part normale et physiologique. Ce qui est anormal, c’est que la fatigue se prolonge. On parle de fatigue chronique lorsque ce symptôme dure plus de 6 mois.

Pourquoi les muscles se fatiguent-ils ?
Au plan musculaire, pour produire l'énergie nécessaire à la contraction musculaire et éliminer les déchets qui en résultent, différents évènements vont s’enchaîner. La fatigue musculaire dépend de deux phénomènes métaboliques différents : une diminution de la fourniture d'énergie et une modification de l'équilibre électrochimique de la cellule musculaire.

En fonction du type d'effort, les mécanismes mis en place sont différents car ils font appel à des fibres musculaires différentes :
- les fibres de type II B dont le métabolisme est centré sur les sucres : elles sont utilisées dans les efforts brefs et intenses ;
- les fibres de type I et II Ad dont le métabolisme est fondé sur l'utilisation de l'oxygène ; elles sont utilisées dans les efforts d'intensité modérée et de longue durée.

En cas d’effort bref et intense, la fatigue est la résultante de l'insuffisance de libération de calcium qui entraîne une augmentation de l'acidité dans les cellules musculaires et l'accumulation de déchets comme l'ammonium et le lactate dont les effets nocifs sont réels.

En cas d’effort prolongé, la fatigue est directement liée à une diminution, voire une disparition des stocks musculaires de glycogène, qui est le composant énergétique assurant le fonctionnement musculaire. Il semble néanmoins que ce glycogène, pour essentiel qu'il soit, ne soit pas le seul responsable : la déshydratation (manque d'eau), l'hypoglycémie (manque de sucre) et l'hyperthermie (température trop élevée) pourraient avoir un rôle important dans ce phénomène d'épuisement musculaire précédé par la sensation de fatigue.

Dans tous les cas, l'activité musculaire intense est consommatrice d'énergie, ce qui entraîne, comme dans tout processus énergétique, la production de déchets.

Les déchets dits métaboliques, composés essentiellement de lactate et d'ammonium, bloquent les systèmes producteurs d'énergie et les systèmes d'élimination. L'impossibilité progressive d'apporter plus d'énergie implique inéluctablement l'arrêt de l'effort.

Ces déchets accumulés dans l'organisme à des doses toxiques peuvent être transportés vers le cerveau et être alors responsables des sensations de malaises et de fatigue générale, au-delà de la simple fatigue musculaire locale.

La fatigue musculaire peut-elle varier avec l’entraînement physique ?
La fatigue musculaire varie en fonction des muscles concernés et des fibres qui les composent : certaines fibres musculaires sont utilisées lors d'efforts brefs et intenses alors que d'autres tolèrent plus facilement les efforts prolongés.

L'entraînement physique permet aussi d'améliorer la résistance à la fatigue en :
- augmentant les capacités de stockage de glycogène ;
- développant la circulation sanguine, ce qui signifie la possibilité d'amener plus vite plus d'énergie au niveau musculaire si la demande augmente ;
- améliorant les processus de traitement des déchets et leur élimination.

Quelles sont les principales causes de fatigue ?
La fatigue peut être d’origine physique, mentale ou sensorielle. Le seul point commun est une sollicitation trop importante par rapport à une capacité à exécuter un travail physique, à subir une pression mentale ou à acquérir des informations sensorielles, qu'elles soient auditives ou visuelles. Tous les types de fatigue ont donc en commun un déséquilibre entre la dépense à fournir et les moyens mis à disposition pour pallier cette dépense d'énergie.

Certaines situations physiologiques conduisent à une augmentation des besoins. C’est le cas, par exemple, de la grossesse qui entraîne des modifications des principales fonctions physiologiques de l'organisme et donc des besoins plus importants. La fatigue ressentie par les femmes enceintes, une fois éliminées toutes les pathologies pouvant survenir pendant la grossesse, peut être directement liée à une insuffisance d'apports.

Autre exemple de besoins non couverts et sources de fatigue chez les femmes : la carence en fer qui résulte, chez les femmes réglées, des pertes mensuelles non compensées. Les femmes qui ne compensent pas ces pertes sanguines par une alimentation équilibrée présentent des carences en fer (dites carences martiales) qui se traduisent, entre autres signes, par une fatigue importante. Selon diverses enquêtes, la fréquence de ce déficit est élevée et pourrait toucher 10 à 15 % de la population.

Quelles sont les maladies infectieuses et inflammatoires les plus souvent impliquées ?
La fatigue, quand elle s'inscrit en tant que symptôme d'une maladie, est souvent nommée asthénie.

L'asthénie se retrouve en différentes occasions :
- avant tout dans les pathologies infectieuses. La fatigue y est très fréquente que ce soit pendant l'épisode infectieux ou lorsque la maladie décline. On parle alors d'asthénie post-infectieuse. Cette fatigue est d'autant plus forte que l'infection est due à des agents infectieux qui se développent dans les cellules en modifiant leur fonctionnement normal. Certaines bactéries, responsables de maladies infectieuses, peuvent libérer des endotoxines dont une des conséquences est d'engendrer une fatigue musculaire supplémentaire. L'hépatite est un exemple de pathologie engendrant une fatigue particulièrement intense ;
- certaines maladies inflammatoires chroniques et cancers peuvent être à l’origine de fatigue prolongée due à un retard au diagnostic : maladie inflammatoire de l’intestin (maladie cœliaque), maladies des muscles (myasthénie, myopathies, myosites), maladies du sang (hémochromatose correspondant à une surcharge en fer d’origine génétique), maladies endocriniennes (insuffisance thyroïdienne ou corticotrope) ou maladies neurologiques (sclérose en plaques, maladie de Parkinson).

Les troubles du sommeil peuvent-ils être à l’origine d’une fatigue chronique ?
Toute anomalie du sommeil ne permettant pas d'avoir une récupération correcte aura un impact sur la fatigue. Le sommeil est construit autour de cycles dits circadiens (de 24 heures) nommés aussi cycles veille/sommeil. Ces cycles sont proches de celui de notre température, qui varie selon les moments de la journée et de celui de la sécrétion des hormones qui assure l'équilibre de l'organisme. Une désynchronisation de certains de ces rythmes peut avoir une influence réelle sur la fatigue qui est plus vite ressentie ; les efforts demandés pour accomplir une tâche sont alors plus lourds et plus fatigants que dans les conditions habituelles.

Les deux principales pathologies du sommeil à l’origine de fatigue sont le syndrome d’apnée du sommeil et la narcolepsie (maladie de Gélineau).

Le syndrome d’apnée du sommeil se caractérise par un état de fatigue intense dès le réveil, associé à des épisodes d’endormissements au cours de la journée. La nuit, les ronflements sont souvent importants et il peut exister des pauses respiratoires avec une reprise inspiratoire bruyante.

La narcolepsie, pour sa part, se traduit par des endormissements brutaux et parfois des hallucinations.

La fatigue peut-elle être en rapport avec des troubles de l'humeur ?
La fatigue est une composante subjective et personnelle. Elle fait partie des critères majeurs des épisodes dépressifs majeurs, mais toute fatigue n’est pas obligatoirement en rapport avec un syndrome dépressif. Une fatigue qui se prolonge, sans raison évidente, doit néanmoins, faire évoquer cette maladie.

La fatigue est-elle inéluctable avec l’âge ?
La fatigue est l'une des plaintes le plus souvent formulées par les personnes âgées.

Avec l'âge, il peut exister :
- une réduction de la force musculaire, ce qui conduit, à niveau d'exercice identique, à des besoins énergétiques majorés ;
- une diminution des fonctions cardiovasculaires et pulmonaires, ce qui limite à la fois l'apport énergétique et les capacités d'élimination des déchets ;
- des problèmes de dénutrition ;
- un manque de substances énergétiques dû à des erreurs nutritionnelles ;
-une perturbation de l'absorption des aliments, que ce soit en rapport avec des altérations liées au vieillissement ou des problèmes résultant de prises de médicaments trop importantes.

Chez les personnes âgées, en outre, la réduction progressive de l'activité physique entraîne elle-même une diminution de la force musculaire et la nécessité de développer un effort plus important pour réaliser une activité physique identique.

Elle s'accompagne fréquemment d'un désintérêt progressif des « choses de la vie » qui, sans aller systématiquement vers un état dépressif, peut se traduire par une fatigue générale.

Mais il ne faut pas oublier que la fatigue de la personne âgée peut résulter d'une véritable maladie. Certaines pathologies, plus fréquentes en fin de vie, peuvent se traduire par des manifestations très générales au sein desquels la fatigue occupe une place prépondérante : l’insuffisance cardiaque et l’hypothyroïdie.

Toute personne âgée se plaignant de fatigue doit d'abord être écoutée par son entourage. On cherchera avant tout à identifier la cause de cette plainte : carences nutritionnelles, déshydratation, troubles du sommeil peuvent trouver des solutions efficaces

Quelle est la différence entre fragilisation et fragilité ?
Les médecins gériatres distinguent la fragilisation et la fragilité. Le processus de fragilisation correspond à la diminution des fonctions physiologiques (la motricité, les fonctions cognitives, etc.). Son risque est l'évolution vers la fragilité qui est une altération des fonctions de l'appareil locomoteur, du système neuro-endocrinien et des processus de protection immunitaire. Dès lors ces altérations ne permettent plus une réponse adaptée aux agressions, qu'elles soient externes (traumatismes, chocs affectifs, déclin social etc.) ou internes (infections, déshydratation, cancer, etc.).

Certains signes permettent de dépister la fragilité chez les sujets âgés. Le dépistage permet de mettre en place des mesures de prévention avant que ne s'installent certains handicaps pouvant conduire à une perte d'autonomie.

Pour cela, il existe des échelles qui permettent d'évaluer le niveau de fragilité des sujets âgés. Elles sont fondées sur une série de questions qui permettent d'évaluer les éléments qui déterminent la fragilité du sujet âgé.

Quelles sont les conséquences de la fatigue ?
Les conséquences de la fatigue sont multiples. La fatigue perturbe la qualité de vie, limite les activités quotidiennes et peut également être responsable de problèmes plus graves : accidents ou fractures.

La fatigue musculaire peut avoir des conséquences :
- sur la précision avec laquelle les gestes sont réalisés ;
- sur la capacité même à réaliser ces gestes.

Cette fatigue peut être responsable de chutes ou de fractures dites « de fatigue ».

La fracture de fatigue est la traduction de la sollicitation importante et répétée à laquelle est soumis un os normal dans le cadre d'un effort prolongé et trop intense. Ces fractures surviennent sur un os sain sans qu'il y ait de traumatisme. Cette fatigue peut aussi être augmentée par un changement de surface d'évolution dans le cadre de la pratique d'un sport (passage sur un sol dur), ou par l'utilisation de chaussures défectueuses. La localisation de ce type de fracture est, bien sûr, totalement liée au type de sport pratiqué.

La principale caractéristique de ces fractures est de donner une douleur très progressive et rarement brutale qui apparaît à l'effort et qui disparaît au repos. Progressivement, l'intensité augmente et l'arrêt de l'effort est obligatoire. Le pronostic de guérison de ces fractures est en général correct à partir du moment où elles ont été prises en compte assez tôt et où l'effort n'est pas poursuivi.

La fatigue mentale est également source, dans un premier temps, d'altération des fonctions intellectuelles avec, en particulier, des temps de réaction augmentés et une moins bonne capacité à traiter l'information et les problèmes : c'est ce que l'on nomme une altération des fonctions cognitives. Cette fatigue mentale va souvent de pair avec l'altération des fonctions sensorielles, en particulier auditives et visuelles : c'est cette fois la capacité d'acquisition des informations, c'est-à-dire de perception de l'environnement, qui est altérée.

La fatigue a aussi une implication très forte dans la survenue d’accidents de la circulation. La conduite automobile demande un niveau d'éveil correct et une attention soutenue : ces deux capacités sont altérées lorsqu'on est fatigué et ce phénomène peut être à l'origine d'accidents au même titre que la fatigue visuelle, en particulier lors de la conduite de nuit ou en période crépusculaire.

La fatigue répétée et générale, qu'elle soit physique ou mentale, peut être à l'origine d'épuisement. Cet épuisement peut être musculaire, comme à la fin d'un effort physique de grande intensité, ou général, c'est-à-dire psychique et physique : les Américains et les Français le désignent de plus en plus alors sous le nom de syndrome « burn out ».

Qu’est-ce que le syndrome de fatigue chronique ?
Le syndrome de fatigue chronique est défini par des critères parfois différents selon les pays mais qui incluent globalement un début qui peut être repéré dans le temps, l’absence de soulagement au repos, la réduction de l’activité d’au moins 50 % et d’autres troubles souvent associés : céphalées, douleurs musculaires multiples, douleurs squelettiques, troubles du sommeil, difficulté à la concentration…

Aucun critère objectif n’a pu être mis en évidence et l’origine post-virale avancée par certains chercheurs n’a pas été confirmée.

source: http://fibromyalgie.xooit.com/t15249-La-fatigue-qu-est-ce-que-c-est.htm

2011-10-26T07:57:00.000-07:00

Une amie a partagé ceci avec nous sur le fibro'forum.

Peu importe la marque, je suppose que chaque magasin de matériel médical a la sienne.
Sur la 2è page vous avez les libellés d'ordonnance pour que ce soit pris en charge en fonction du modèle désiré.

Sources : http://fibromyalgie.xooit.com

Fibromyalgie et traumatismes

2011-10-23T11:26:00.000-07:00

Choc, traumatismes sont fréquemment évoqués dans l'entretien avec des personnes souffrant de fibromyalgie (accident, choc émotionnel, ...). Même si il n'y pas Stress post traumatiquement tel que défini diagnostiquement, l'expérience du traitement du SPT donne des pistes intéressantes de prise en charge des personnes soufffrant de fibromyalgie et témoignant d'un vécu traumatique.

Critères diagnostiques DSM IV du Trouble de Stress traumatique

Le TSPT découle selon le DSM-IV (American Psychiatric Association, 1994) de l'exposition à un événement traumatique qui provoque chez l'individu de la peur, de la détresse ou de l'horreur. Ce trouble se manifeste par une réexpérience persistante de l'événement traumatique, des comportements d'évitement des stimuli associés au traumatisme, un émoussement de la réactivité générale et un état d'hyperactivité neurovégétative.

A) La personne a été exposée à un événement traumatique au cours duquel les deux critères suivants étaient présents:
1. la personne a été exposée, témoin ou confrontée à un ou des événements qui ont impliqués la mort ou menace de mort, ou de blessures graves ou une menace à son intégrité physique ou à celle d'autrui.
2. la réaction de la personne impliquait une peur intense, de la détresse ou de l'horreur.

B) L'événement traumatique est revécu de façon persistante, d'une ou plusieurs des façons suivantes:
1. souvenirs répétitifs et envahissants de l'événement incluant des images, pensées, perceptions;
2. rêves répétitifs et pénibles de l'événement;
3. impression ou agissement soudain comme si l'événement traumatique se reproduisait;
4. intense détresse psychologique lors de l'exposition à des stimuli internes ou externes ressemblant à un aspect du traumatisme ou symbolisant celui-ci;
5. réactivité physiologique lors de l'exposition à des stimuli internes ou externes ressemblant à un aspect du traumatisme ou le symbolisant.

C) Évitement persistant des stimuli associés au traumatisme et émoussement de la réactivité générale (non présent avant le trauma) qui s'expriment par trois ou plus des symptômes suivants:
1. efforts pour éviter les pensées, sentiments ou conversations associés au traumatisme;
2. efforts pour éviter les activités, endroits ou gens qui éveillent des souvenirs du traumatisme;
3. incapacité de se rappeler d'un aspect important du traumatisme;
4. réduction nette de l'intérêt ou de la participation pour des activités de valeur significative;
5. sentiment de détachement ou de devenir étranger par rapport aux autres;
6. restriction des affects (ex.: Incapacité de ressentir des sentiments amoureux);
7. sentiment que l'avenir est 'bouché', que sa vie ne pourra plus se dérouler normalement.

D) La personne présente deux ou plusieurs symptômes persistants traduisant une hyperactivité neurovégétative (ne préexistant pas au traumatisme):
1. difficultés à s'endormir ou sommeil interrompu;
2. irritabilité ou accès de colère;
3. difficultés de concentration;
4. hypervigilance;
5. réaction de sursaut exagérée.

E) Les symptômes B, C et D sont présents durant au moins 1 mois.

F) Le problème entraîne une détresse cliniquement significative ou un dysfonctionnement au niveau social, professionnel ou dans un autre domaine de fonctionnement important.

Facteurs d'élaboration

Vulnérabilité biologique

Certains individus ont une hypersensibilité naturelle aux stresseurs (entre autres, hypersécrétion de noradrénaline).

Conditionnement interne et externe

Chez certains individus se mettent alors en place des automatismes :
- Externes : réponse anxieuse à des stimuli externes rappelant le traumatisme
- Internes : réponse anxieuse à des manifestations physiologiques d'émotion, d'anxiété (trouble panique...)

Sensibilisation - Hypervigilance

Après un traumatisme, la personne souffrant de stress post traumatique va mettre en place un système d'hypervigilance, orientée vers un danger éventuel et enchaîner ainsi les "fausses alarmes" (crises de panique, angoisse...). La tension psychologique et musculaire est permanente.

Schémas de danger inconscients

Se met donc en place un seuil élevé d'intolérance à des dangers potentiels, réactivé par des faits de la vie courante, mais aussi des flash back répétés. Installé, le TSPT se chronicise.

Attribution des causes

- Interne : dans de nombreux cas, les victimes s'attribuent la responsabilité des causes de l'événement. Culpabilité, baisse de l'estime de soi, d'autres émotions s'ajoutent à l'anxiété.
- Externe : dans d'autres cas, les causes sont attribuées au monde extérieur. Baisse de la sécurisation, resntiment, agressivité...

Force du traumatisme

C'est en général plus la force de la menace perçue que celle de la menace réelle qui décide de l'installation du TSPT. cette perception et son intensité peuvent être abordées et régulées en thérapie.

Valeurs et désillusion

Les personnes pensant le monde juste, stable et sécurisé développeront de manière plus fréquente un TSPT. Le traumatisme représente une rupture totale avec le monde dans lequel ils pensaient évoluer. Cette composante psychologique est très présente chez les personnes souffrant de fibromyalgie.

A travers ces critères, on retrouve des points communs avec la fibromyalgie : une tension psychologique et musculaire permanente, le développement d'émotions négatives (anxiété, culpabilité, tristesse, colère, ...), un degré fort d'activation psychologique et physiologique et une intolérance aux stimuli négatifs, autant psychologiques que physiologiques.

On peut donc envisager un abord de la fibromyalgie inspiré en partie de l'abord du SPT : apprentissage de la relaxation, hypnose et dissociation du négatif, modification de la perception du trauma, gestion du stress, gestion des émotions, ... En travaillant sur le traumatisme, on agit sur l'encodage qui en a été fait et sur les répercussions psycho-corporelles.

sources : http://psychodoc.free.fr/fibromyalgie.htm

Stress et perturbations psychobiologiques

2011-10-23T11:22:00.000-07:00

Psychobiologie

Le terme de psychobiologie correspond ici aux progrès et découvertes mis en place par l'émergence de l'hypnose ericksonienne, non aux errements divers que des gourous en tous genres peuvent mettre en place actuellement.
Au début des années 50, Milton Erickson a réintroduit l'hypnose dans le domaine thérapeutique, une hypnose ouverte, non-directive.

Dans son sillage, l'école de Palo Alto et quelqu'uns de ses élèves, dont Rossi, ont continué son travail et générant un renouveau important dans le champ de la psychosomatique. Rossi effectue un travail considérable dans ce domaine, aidé des progrès et études de la neurobiologie (étude des neuro-transmetteurs qui font la liaison corps-esprit). Depuis peu, la psycho-neuro-immunologie apporte les bases scientifiques de cette approche, jusque-là essentiellement empirique.

"L'esprit et le corps représentent deux aspects d'un seul et même système d'information : la vie" (Rossi)

Sans entrer dans des détails et termes trop scientifiques, l'élément primordial de ces avancées est l'information (et son traitement). la psychologie, la biologie, la physique, la génétique ou toute approche humaine ont un dénominateur commun : l'information.

"Toutes les formes d'organisation sur le plan psychologique, physique et biologique, sont en fait des expressions de l'information et de ses transformations" (Stonier)

La transduction : ce terme désigne le processus de transformation de l'oganisation de l'information, ou sa conversion d'une forme à une autre. La transduction est par exemple le procédé qui transforme la suggestion hypnotique, la concrétise en un changement. Transformer la parole en acte générateur.

Concrêtement, nous vivons des événements que nous encodons, nous stockons en les convertissant. Pour celà, nous utilisons les mollécules messagères issues de toutes nos cellules. Le corps est considéré comme un vaste réseau d'information ou tous les systèmes communiquent, imbriqués les uns dans les autres, en inter-relation (génétique, immunologique, hormonal...). Cet encodage est stocké dans le système hypothalamo-limbique du cerveau. Ce système est au centre de la communication de l'information, schématiquement entre le stress et les réponses immunitaires.

Selon l'état psychologique, émotionnel du sujet, il peut alors y avoir :
- adaptation au stress : l'information est traduite, transmise, le sujet s'adapte de manière appropriée.
- non-adaptation : l'information est arrêtée, ce qui génère le symptôme psychosomatique.

Une répétition de stress va entraîner une altération durable des encodages. Le symptôme psychosomatique est alors stocké de manière erratique comme LE phénomène d'adaptation. Ainsi, même si le stress a disparu, la "fausse" réponse d'adaptation, symptôme psychosomatique, reste et s'installe comme LA réponse.

L'hypnose thérapeutique se penche sur ces phénomènes de traitement de l'information, tous ces processus psychobiologiques naturels de transduction de l'information, de la mémoire, des apprentissages et des comportements en étroite relation avec l'état émotionnel du moment. Et l'état hypnotique est un moment privilégié de contact avec ces processus, moment où affleurent et sont accessibles ces mécanismes complexes qui convertissent l'information psychologique à un niveau somatique.

Les trois phases du stress
Le phénomène du stress est habituellement divisé en trois phases, distinctes :

PHASE D'ALARME
Choqué, malmené, l’individu sollicite ses ressources pour répondre à la demande d’adaptation.
De grandes quantités d’énergie (sécrétion d’hormones) sont dépensées.
Choc : accélération du rythme cardiaque, chute de la tension et du tonus musculaire
Alarme : le corps répond au choc, s’adapte au traumatisme. Tension et contraction musculaire augmentent.
Troubles digestifs, mal de tête, …
Le sujet fait face.

PHASE DE RESISTANCE
L'individu s'adapte et s'adapte encore : il résiste. Les réserves d’énergie baissent.
Le corps ne récupère pas du traumatisme et de la dépense d’énergie. De nouvelles sollicitations le touchent avant qu’il n’est retrouvé son équilibre.
Pathologies fonctionnelles, anxiété, somatisations, …
Le sujet fait face, mais dans la tension

PHASE D'EPUISEMENT
La situation s’installe et perdure, l’individu s’épuise, ne s’adapte plus.
Le stress s’installe de manière permanent. Il devient chronique
Pathologies fonctionnelles, organiques et psychologiques dont la fibromyalgie
Le sujet ne fait plus face.

Fibromyalgie et stress

Certaines fibromyalgies se déclarent dans la phase d'épuisement décrite ci-dessus : le sujet résiste à un stress chronique (conflit familial, professionnel, harcèlement ou épuisement professionnel...), puis s'épuise.

Le fait que les principaux symptômes de la fibromyalgie s'aggravent avec l’exposition à des stresseurs montre qu'il y a une relation entre ce syndrome et le stress.

Des études montrent d'autre part que le seuil de tolérance au stress se situe à un niveau nettement plus bas chez les fibromyalgiques que chez monsieur ou madame « tout le monde ». Si les tensions et les contraintes associées aux situations prolongées de stress physique et émotionnel se poursuivent au-dessus de ce seuil, il y a épuisement des ressources.

La fibromyalgie peut être considérée comme une conséquence de ces dérèglements et le stress, s’il n’est pas l’origine, constitue nécessairement un facteur aggravant. On peut également se demander s'il est utile de se questionner éternellement sur "qui de la poule ou de l'oeuf?". La conception occidentale (et donc médicale) généralement constatée, archaïquement linéaire, présente stress, anxiété et dépression comme des conséquences du syndrôme.

Des conceptions plus psychologisantes donnent des causes psychologiques à la fibromyalgie. Stress, anxiété et dépression deviennent des causes. Là encore le point de vue est désespérément linéaire : A entraine B qui entraine C. Quiconque a abordé des syndromes du type fibromyalgie, s'il se questionne quelque peu en sortant lui-même de son cadre, va prendre rapidement conscience de la structure systémique du syndrôme. Nombre d'éléments coexistent, en inter-relation et inter-réaction les uns avec les autres : une banane se mange par les deux bouts.

Les facteurs de stress relevés peuvent être nombreux :

1. Les chocs : « traumatismes créant une perturbation dans l’organisme »
Le choc, par excellence est émotionnel : un événement ou une situation nouvelle surgit dans l’existence du sujet.

Quelques exemples :

Deuil	Blessure
Maladie grave	Séparation brutale
Perte d’un emploi	Agression
Accident	Disparition

2. Les passages : changements dans la vie de l’individu ayant un caractère social ou psychologique. L’individu doit composer avec une image de lui-même, un domaine de définition, qui, plus ou moins brutalement ne correspondent plus à ceux qu’il avait peu à peu élaborés : rupture, dysharmonie du sujet avec lui-même.

Quelques exemples :

Passage de l’enfance à l’adolescence	Eloignement d’un parent
Passage de l’adolescence à l’âge adulte	Entrée dans la vie active
Changement d’école	Naissance d’un enfant
Déménagement	Départ d’un enfant

3. Hyper-stimulation ou hypo-stimulation : l’individu est sollicité à outrance dans différents contextes, ou au contraire délaissé. Situation du cercle vicieux : risques de chronicisation, dysharmonie latente du sujet avec les autres et son environnement.

Quelques exemples :

Conflits personnels	Problèmes familiaux
Conflits professionnels	Solitude affective
Grosses charges de travail	Isolement
Endettement	Désintérêt professionnel

4. Facteurs événementiels : des événements, même s’ils sont heureux ou du moins prévisibles sont des agents stressants.

Quelques exemples :

Réunions	Entretiens d’embauche
Prise de parole	Achats importants
Mariage	Fêtes
Naissance	Premières rencontres

5. Le sujet et son environnement : les facteurs environnementaux peuvent également être cause de stress.

Quelques exemples :

Bruit	Manque de politesse
Voisinage	Pollution
Promiscuité professionnelle	Suspicion
Défauts d’hygiène	Manque de pudeur

Les outils de gestion du stress sont utiles dans l’optique de la fibromyalgie, agissant sur les caratéristiques psychologiques de la personne souffrant de ce syndrome mais également sur l'encodage psychobiologique du stress et donc sur le syndrome lui-même. Une personne ayant vécu une période de stress chronique garde un seuil d'activation, d'alarme élevé. Thérapies comportementales et cognitives et comportementales, sophrologie, relaxation, hypnose ericksonienne, programmation neuro-linguistique présentent des outils pertinents de régulation de ce niveau minimal d'activation.

sources : http://psychodoc.free.fr/fibromyalgie.htm

Fibromyalgie et douleur

2011-10-23T11:14:00.000-07:00

Une des manifestations symptômatique de la fibomyalgie est constituée par la présence de douleurs diffuses. « diffuses » car les endroits douloureux ne sont pas nécessairement aisément identifiables. La douleur n’est pas localisée mais disséminée sur le système musculo-squelettique (muscles, tendons, ligaments) et peut changer d’endroit.

La localisation est diffuse et la caractérisation de la douleur est tout autant multiple : picotement, tiraillement, fourmillement, douleur sourde ou lancinante…

Cet aspect aléatoire et incertain de la douleur développe l’hypervigilance du sujet et donc sa sensibilité, autant physiologique que psychologique, pour aboutir à un état d’arlarme psycho-somatique chronique.

Plutôt de courir après un symptôme mouvant et complexe, mieux vaut s’attaquer aux dysfonctionnements originels qui peuvent être interprétés comme un dysfonctionnement global des processus sensoriels au niveau central. Le système nerveux central est probablement particulièrement impliqué dans la genèse ou le maintien d’un état fibromyalgique. Il existe de plus en plus d’arguments scientifiques suggérant l’existence de perturbations du système de modulation endogène de la douleur.

L’hypnose est un outil parfait et puissant de régulation de ce système endogène. L’hypnose agit sur les zones de perception de la douleur (par le biais des neuro-médiateurs) et augmente ainsi le seuil de tolérance, mais elle influe également sur la transmission de la douleur (action sur les fibres medullaires).

Les évaluations systématiquement favorables de l’hypnose dans le cadre de la douleur chronique montrent la pertinence de cet outil. On peut d’ailleurs s’étonner de le voir encore si peu utilisé, devinant quelques raisons obscures à ce déni (longueur excessives des consultations, lobby pharmaceutique…) ou selon le cas une méconnaissance affligeante.

L’hypnose, devenant rapidement auto-hypnose enseignée au patient permet de réguler la perception douloureuse et de redonner le pouvoir au patient sur son problème et donc autonomie, ce qui, en soi-même est déjà éminemment thérapeutique.

Sources : http://psychodoc.free.fr/fibromyalgie.htm

Hypersensibilité

2011-10-23T11:11:00.000-07:00

Le terme d'hypersensibilité représente ici une sensibilté plus forte que la moyenne à des stimuli, sensibilité autant physiologique, biologique que psychologique. L'hypersensibilité présente chez les personnes souffrant de fibromyalgie conduit à une amplification des phénomènes et de leurs conséquences, positives ou négatives. L'hypersensibilité n'est pas un trouble ou un syndrôme mais une particularité. Amplificateur de toute expérience, elle participe tout autant au développement des compétences de l'individu, de ses qualités, que d'un trouble particulier : ce qui est modérement stimulant pour la plupart des gens va devenir extrèmement stimulant. A fortiori, ce qui est normalement très stimulant va prendre la forme d'un traumatisme.

Le chemin d'un hypersensible dépend de ce qu'on lui offre à ressentir et à assimiler :

Pour et contre :

Quelques aspects qui ne concernent pas tous bien entendu la même personne :

L'hypersensibilité va participer au développement de phénomènes négatifs
- Sensibilité accrue aux réactions physiologiques
- Sensibilité accrue à tout traumatisme, exemple famillial ou social, stress chronique...
- Sensibilité à tout exemple dysfonctionnel
- Fatigabilité
- Développement de l'hyper-vigilance
- Victime idéale
- ...

L'hypersensibilité présente nombre d'avantages :
- Capacités d'observation, même minutieuse
- Capacités de réflexion
- Intuition
- Capacités d'apprentissage
- Sensibilité artistique
- Capacités de concentration, en l'absence d'éléments extérieurs
- Capacités pour les tâches demandant vigilance, précision, rapidité...
- Conseiller idéal
- ...

Test d'Hyper-sensibilité (aucun test n'est une vérité absolue)

OUI	NON
		Je suis conscient(e) des subtiles nuances de mon environnement
		L'humeur des autres me touche
		Je suis très sensible à la douleur
		J'ai besoin de me retirer lors de moments frénétiques dans un endroit tranquille
		Je suis particulièrement sensible aux effets de la caféïne
		Je suis facilement gêné(e) par les lumières violentes, les odeurs fortes, les sirènes proches...
		J'ai une vie intérieure riche et complexe
		Le bruit me dérange
		Les arts et la musique suscitent en moi une émotion profonde
		je suis une personne consciencieuse
		Je sursaute facilement
		Je m'énerve lorsque j'ai beaucoup à faire en peu de temps
		Lorsque les autres se sentent mal à l'aise dans leur environnement matériel, je sais ce qu'il faut faire pour les soulager (éclairage, confort...)
		Je perds les pédales lorsqu'on essaie de me faire faire trop de choses à la fois
		J'essaie vraiment de ne pas commettre des erreurs ou des oublis
		Je fais en sorte d'éviter les films et les emissions qui contiennent des scènes de violence
		Je m'énerve lorsque beaucoup de choses se passent autour de moi
		La faim provoque en moi une forte réaction, perturbe ma concentration et mon humeur
		Les changements qui se produisent dans ma vie m'ébranlent
		Je remarque et j'aprécie les parfums et les goûts délicats, les bruits doux, les subtiles oeuvres d'art...
		Je fais tout mon possible pour éviter les situations inquiétantes ou perturbatrices
		Lorsque je dois rivaliser avec d'autres, ou lorsqu'on m'observe dans mon travail, je perds mon sang froid, et optiens un résultat moins bon que si j'avais été seul(e)
		Lorsque j'étais enfant, mes parents ou mes professeurs semblaient me considérer comme sensible ou timide

Ces gens qui ont peur d'avoir peur / E. N. Aron / Le jour
Si vous répondez par oui à 12 questions ou plus, vous êtes probablement hypersensible.

Sources : http://psychodoc.free.fr/fibromyalgie.htm

Fibromyalgie et tension musculaire

2011-10-23T11:06:00.000-07:00

Dialogue naturel

a. Tonus musculaire

La physiologie de l’individu présente deux types de muscles :

- Muscles lisses (ou muscles blancs) : leur contraction est autonome, involontaire ou soumise au système
nerveux végétatif.

- Muscles striés (ou muscles rouges ou muscles squelettiques) : unissant les os, ils permettent la mobilité du
sujet. La contraction de ces muscles est volontaire, soumise au contrôle cérébral.

Ce sont les muscles striés, muscles volontaires, qui nous intéressent ici. Ces muscles sont maintenus dans un état de contraction partiel mais permanent : le tonus musculaire, qui permet par exemple de maintenir le corps dans une situation donnée. Ce seuil minimal de contraction est bien entendu variable selon l’individu.

b. Régulation

Les chocs, émotions agissent sur la fonction tonique du muscle, d’où l’importance de l’apprentissage de sa régulation en relaxation. Selon ses capacités, le sujet répondra de deux manières à une agression :

- Dérèglement du tonus musculaire : agressé, le sujet se contracte exagérément. Cette dépense d’énergie ne lui permet pas d’agir correctement pour résoudre le problème. D’autres sollicitations surgissent. N’ayant pas retrouvé tout son tonus musculaire, cette nouvelle agression est encore plus mal vécue que la précédente… La tension devient chronique.

- Régulation du tonus musculaire : le tonus musculaire est plus bas. L’agression ne crée pas ou peu de tensions. Le sujet peut réagir, avoir accès à ses ressources puis retrouver rapidement et aisément son état de départ.

c. Fonction et dialogue tonique

La fonction tonique est au centre de la vie de chaque individu. Dans ses relation avec lui même, mais aussi avec son environnement.

Dans ce cadre, la relation à soi et au monde dépend essentiellement du dialogue tonique que l’individu peut mettre en place. Répondre aux demandes de manière sereine, dans un corps libre et épanoui, établir une
relation non-tensionnelle.

Ce dialogue est autant physiologique que psychologique. C’est d’ailleurs là une de ses spécificités. Dans la fibromyalgie, ce dialogue, naturel et inconscient est déréglé. L'alternance repos-acitivité se transforme en une stimulation constante. De plus, conscientisé par la focalisation sur les sensations ou la douleur, ce dialogue n'est plus inconscient, naturel et donc adapté. Les techniques de relaxation, sophrologie visent à restaurer ce dialogue : apprentissage de la relaxation, dévelopement du schéma corporel et de sa perception...

Zones de tension

Les zones de tension révélées dans la fibromyalie témoignent de ce déséquilibre. Globalement hyperprésence du haut du corps : contraction excesive qui pourrait être comparée à celles d'un boxeur pendant un combat. on retrouve là d'ailleurs l'idée de combat de resistance (puis d'épuisement) évoquée plus loin avec le stress.

- Céphalées de tension ou migraines
- Douleurs thoraciques
- Douleurs cou-nuque-épaules
- Dysfonction de l'articulation temporo-mandibulaire

Ces tensions, localisées doivent être abordées de manière précise à travers des techniques de sophrologie, relaxation et hypnose ericksonienne.

Ces techniques, comme en témoignent les rares évaluation sont très efficaces dans ce domaine (voire ci-dessous évaluation dans le traitement de la migraine).

sources : http://psychodoc.free.fr/fibromyalgie.htm

Fibromyalgie et fatigue

2011-10-23T10:55:00.000-07:00

Les différents stades naturels du sommeil

Pour s’endormir, quelques conditions sont requises :

- repli physique
- température adaptée
- baisse des stimulations sensorielles et psychiques

Les ondes bêta, ondes de l’éveil se transforment en ondes alpha (somnolence ou relaxation, entre veille et sommeil).

Endormissement : les ondes alpha disparaissent, remplacées par des ondes "thêta" aux pulsations ralenties. Cette phase dure environ 10 minutes.

Sommeil léger : ce stade dure 20 minutes environ. Le rythme de l'électroencéphalogramme est plus lent, avec la présence d'ondes sigma.

Sommeil profond : cette phase dure environ 10 minutes. Les ondes sont encore plus ralenties (1 à 3 par seconde). Ce sont des ondes "delta", de grande amplitude. C'est le sommeil de la récupération physique.

Sommeil très profond : cette phase dure environ 60 minutes. Les ondes sont très régulières et ce sont toujours des ondes delta. Les fonctions vitales sont au plus bas. C'est le sommeil de la récupération physique.

Sommeil paradoxal : phase des mouvements oculaires, avec atonie complète. C'est la phase des rêves. On retrouve alors les ondes alpha. Cette phase dure de 5 à 15 minutes.

Toutes ces phases constituent un cycle. Il y a aura 4 à 6 cycles par nuit. Le premier cycle dure de 90 à 120 minutes. Les cycles suivants sont de plus en plus courts.

Les dérèglements du sommeil dans la fibromyalgie

Dans le cadre de la fibromyalgie, il y a dérèglement de ces différentes formes d’ondes (alpha et delta principalement). Les ondes alpha (réveil ou sommeil léger) s’imposent au moment du sommeil profond (ondes delta). Le sommeil n’est donc pas suffisamment récupérateur et réparateur. Il est d’ailleurs à noter que si l’on perturbe volontairement le sommeil de personnes en leur interdisant le sommeil profond et très profond, on obtient chez ces sujets des symptômes de type fibromyalgie.

La perturbation du sommeil provoque différents facteurs menant au syndrome :

- La mauvaise qualité ou l’absence du sommeil très profond entraîne un abaissement du seuil de la douleur.
- La mauvaise qualité ou l’absence du sommeil très profond entraîne une hypersensibilité aux stimuli internes et externes.
- La mauvaise qualité ou l’absence de sommeil très profond entraîne une mauvaise récupération, une fatigue chronique.
- La mauvaise qualité ou l’absence de sommeil très profond entraîne une augmentation de la tension nerveuse.

Ces éléments, comme tout stresseur produisent chez l’être humain des réponses d’adaptation qui suivront le schéma suivant :

1) Activation et alarme

2) Résistance

3) Epuisement et émergence du syndrome fibromyalgique.

sources : http://psychodoc.free.fr/fibromyalgie.htm

Quelques chiffres

2011-10-23T10:48:00.000-07:00

La fibromyalgie représente :

- 2 à 5 % des consultations de médecine générale
- 10 à 20 % des consultations rhumatologiques.
- 2 % de la population (3,4 % des femmes et 0,5 % des hommes). Ce qui correspond environ à 10 femmes atteintes pour 1 homme.

TABLEAU des signes et symptômes associés (Wolfe 1990)

Signes et symptômes associés	% des patients
Douleur partout	97,6
Sensibilité aux points sensibles	90,1
Fatigue	81,4
Raideur du matin	77
Sommeil perturbé	74,6
Paresthésies	62,8
Mal de tête	52,8
Anxiété	47,8
Histoire de dysménorrhée	40,6
Symptômes sicca	35,8
Dépression précédente	31,5
Syndrome d'intestins irritables	29,6
Urgence urinaire	26,3
Syndrome de Raynaud	16,7

C'est quoi la fibromyalgie?

2011-10-23T10:47:00.000-07:00

La fibromyalgie
fibro = fibre
myo = muscle
algie = douleur

Le terme de fibromyalgie est assez récent. Ce syndrôme est également désigné par :
- le rhumatisme des tissus mous
- la fibrosite
- la myalgie
- le syndrome de point de pression
- le rhumatisme non articulaire.
- la polyenthésopathie
- polyinsertionite
- le syndrome polyalgique idiopathie diffus

Cette diversité (non exhaustive !) des termes montre le flou dans lequel ont évolué les personnes souffrant de ce syndrome pendant des années (voire plus puisqu’on retrouve des évocations datant du début du 19ème siècle). Flou regrettable ayant nuit au diagnostic et à la prise en charge de ce syndrome, alors que la fibromyalgie dans sa diversité correspond malgré tout à une entité bien précise.

Le terme de syndrome, employé pour la fibromyalgie se définit par un ensemble de signes et de symptômes :

Critères de l'American College of Rheumatology de 1990

Histoire de douleur diffuse : douleur du côté droit et du côté gauche du corps, en dessous et au-dessus de la taille et douleur du squelette axial (rachis, paroi thoracique antérieure).

Douleurs chroniques évoluant depuis plus de 3 mois .
Douleur à la palpation digitale de 11 à 18 points suivants :

- sous occipitaux
- rachis cervical inférieur (espaces intertransversaires C5 - C7)
- bord supérieur du trapèze
- jonction chondrocostale des deuxièmes côtes
- insertion du sus-épineux au niveau du bord interne de l'épine de l'omoplate
- épicondyle
- grand trochanter
- quadrant supéro-externe de la fesse
- en-dessous de l'interligne interne du genou (patte d'oie)

Signes associés majeurs quasi constants
- raideur matinale
- troubles du sommeil
- fatigue générale
- fatigabilité musculaire

Autres signes associés
- Paresthésie des extrémités
- Sensation subjective de gonflement des extrémités
- Colopathie fonctionnelle (50 à 80 % des cas)
- Céphalées de tension ou migraines
- Troubles anxio-dépressifs ou antécédents dépressifs
- Troubles uro-gynécologiques (mictions impérieuses, dysménorrhée, dyspareunie)
- Syndrome sec (15 à 30%)
- Syndrome de Raynaud
- Troubles auditifs, visuels, vestibulaires cognitifs (difficultés de mémoire et de concentration)
- Douleurs régionales atypiques (thoraciques, pelviennes)
- Palpitations, prurit chronique, impatiences et crampes dans les membres inférieurs
- Dysfonction de l'articulation temporo-mandibulaire

sources : http://psychodoc.free.fr/fibromyalgie.htm

L'exercice améliore la fibromyalgie

2011-10-13T11:08:00.000-07:00

L'exercice est bénéfique dans la fibromyalgie, mais pour qu'il soit bien toléré, l'intensité doit rester faible

De nombreuses études ont été conduites pour savoir si l’exercice physique est bénéfique dans la fibromyalgie. Elles concluent que l’exercice peut améliorer certains aspects de la maladie.

Par exemple, une analyse du groupe Cochrane de 2007 qui portait sur 34 études contrôlées indique que l’exercice aérobie (marche, jogging, vélo, natation…) a des effets positifs sur la sensation de bien-être, la performance et la douleur. Les chercheurs précisent que ces bénéfices apparaissent après un certain temps, trois mois en moyenne. Les exercices de musculation également ont des effets favorables, mais on dispose de moins d’études.

Le problème, c’est que les personnes qui souffrent de fibromyalgie ont du mal à tolérer les exercices physiques : une analyse qui portait sur 46 essais cliniques aboutit à la conclusion que l’intensité de départ devrait être plus faible que celle qui est recommandée pour la population générale parce que si ce n’est pas le cas, les participants abandonnent très rapidement. Ensuite, on augmente pas à pas jusqu’à atteindre un niveau d’intensité modéré.

Quels exercices ?
On peut commencer par de la marche, à raison de 5 à 10 minutes par jour, le but étant d’augmenter petit à petit jusqu’à un objectif de soixante minutes.

Le vélo en appartement ou en extérieur : 10 à 15 minutes au début, en augmentant la durée jusqu’à 60 minutes.

La natation a l’avantage de procurer un massage de l’ensemble du corps. Là aussi à pratiquer progressivement.

La musculation peut être pratiquée chez soi ou en salles :
On peut faire des pompes contre un mur plutôt qu’au sol
On peut soulever des poids, ou de simples boîtes de conserve ou bouteilles d’eau pour commencer
Les élastiques sont très intéressants pour les exercices musculaires : on en trouve dans tous les magasins de sport.
Si vous avez accès à une salle de sport, utilisez des machines, au début sans le moindre poids en prenant soin de vous faire expliquer les mouvements corrects.

Références
Busch AJ, Barber KA, Overend TJ, Peloso PM, Schachter CL. Exercise for treating ﬁbromyalgia syndrome. Cochrane Database Syst Rev. 2007 Oct 17;(4):CD003786.
Jones KD, Adams D, Winters-Stone K, Burckhardt CS. A comprehensive review of 46 exercise treatment studies in ﬁ bromyalgia (1988-2005). Health Qual Life Outcomes 2006;25:67.

http://www.lanutrition.fr/bien-dans-sa-sante/les-maladies/la-fatigue-chroni…

Plus de douleurs chez les fumeuses

2011-10-01T00:55:00.000-07:00

Il existerait un lien entre le tabagisme et la douleur chronique chez la femme. Chez les fumeuses ou anciennes fumeuses, on trouve une plus forte proportion de femmes présentant l’un des syndromes suivants : fibromyalgie, sciatique, douleurs chroniques, dorsalgies, céphalalgies, névralgies, voire douleurs diffuses dans tout le corps (étude chez plus de 600 femmes de 18 ans et plus).

Ainsi, un tabagisme quotidien serait plus fortement associé à une douleur chronique qu’un âge avancé. Cette probabilité est augmentée de 20 % chez les anciens fumeurs, de 68 % chez les fumeurs occasionnels et de 104 % chez les fumeurs quotidiens.

Le lien est sûr, mais sa direction n’est pas claire, souligne le Dr David Mannino de l’Université du Kentucky, auteur principal de l’étude : le fait de fumer est-il à l’origine du déclenchement de douleurs ou bien les femmes se mettent-elles à fumer pour tenter de gérer des douleurs ? Il n’est pas exclu que la fumée vienne en deuxième intention chroniciser des douleurs aiguës.

http://www.lequotidiendumedecin.fr/information/plus-de-douleurs-chez-les-fu…

STRATEGIES POUR LES ACTIVITES DE LA VIE QUOTIDIENNE

2011-10-01T00:53:00.000-07:00

1° Diviser les tâches en petites portions en prenant de petites pauses.

2° Changer de position : debout, assise. En effet rester dans la même position augmente souvent la douleur.

3° Effectuer des activités à un rythme lent et régulier pour les réussir avec un minimum d’aggravation des symptômes.

4° Eviter le travail musculaire statique (comme porter pendant de longues périodes, travailler avec les bras levés) en alternant les tâches peu fatigantes et modérées, et les courtes périodes de récupération.

5° Trouver de nouveaux moyens moins exigeant pour effectuer les activités, en utilisant des principes ergonomiques (aides techniques) et en travaillant d’une façon plus relaxée.

6° Trop ou pas assez d’activités sont des choses à éviter. Augmenter la charge d’activités lentement.

7° Se libérer du temps pour faire de l’exercice au moins 30 minutes 5 fois par semaine. Choisir des exercices qui vous plaisent.

8° Se fixer des objectifs réalistes sur le court terme et faire des projets. Planifier réduit l’anxiété, et des stratégies peuvent être mises en place pour faire face à des situations difficiles.

9° Revoir les priorités, certaines activités doivent être abandonnées si elles exigent trop d’énergie ou si elles prennent trop de temps ou si elles sont moins importantes.

10° Ne pas faire du rattrapage d’activités même si ce jour là vous vous sentez dans une phase favorable, douleurs et fatigue seront renforcées le lendemain .

SIM LABRHA
d’après les recommandations d’experts internationaux

sources :
http://fibromyalgie.xooit.com/t14953-petits-conseils-recus-d-un-labo.htm?q=
http://www.labrha.com/fibromyalgie-10-commandements-du-patient.aspx

Syndrome de fatigue chronique (SFC) : nouveaux critères diagnostiques proposés

2011-09-27T04:43:00.000-07:00

Soumis par Gestion le 23 septembre 2011

Vingt-cinq experts internationaux proposent de nouveaux critères diagnostiques pour l'encéphalomyélite myalgique (EM), aussi appelée syndrome de fatigue chronique (SFC), dans un article publié dans le Journal of Internal Medicine.

Les critères visent à mieux identifier "les personnes atteintes d'un épuisement neuro-immune caractérisé par un bas seuil de fatigabilité pathologique et une poussée de symptômes en réponse à l'effort".

Une différence importante par rapport aux critères précédents est que les symptômes n'ont pas à avoir été présents depuis 6 mois avant qu'un diagnostic puisse être posé. Le symptôme principal demeure l'"épuisement neuro-immune après l'effort", qui est une profonde perte d'énergie suivant l'effort avec une récupération déficiente.

Au moins un symptôme dans chacune des catégories suivantes doivent aussi être présents pour porter le diagnostic:

- troubles neurocognitifs (ex. douleur);
- trouble immunitaire, gastro-intestinal ou génito-urinaire (ex. sensibilité à la nourriture);
- trouble de la production et du transport de l'énergie (ex. respiration laborieuse).

Bruce Carruthers, psychiatre en pratique privée de Vancouver, et ses collègues proposent également que l'appellation syndrome de fatigue chronique soit abandonnée. Utiliser la fatigue comme nom pour la maladie donne à ce symptôme un accent exclusif. Ce critère a été le plus déroutant et abusé, soutiennent-ils.

La fatigue dans d'autres conditions de santé est généralement proportionnelle à l'effort ou la durée de l'effort avec une récupération rapide, et se reproduit dans la même mesure avec le même effort ou la même durée le jour même ou le lendemain. Le bas seuil pathologique de fatigabilité dans l'encéphalomyélite myalgique se produit souvent avec un effort physique ou mental minime, et avec une capacité réduite d'entreprendre la même activité le même jour ou plusieurs jour après", précisent-ils.

La publication de ces nouveaux critères diagnostiques a coïncidé avec des rapports de la BBC et d'ailleurs d'une campagne haineuse menée contre les scientifiques qui étudient la psychologie de l'EM / SFC, indique la British Psychological Society. Le psychiatre Simon Wessely de l'Institute of Psychiatry a rapporté avoir été la cible de lettres, e-mails et appels téléphoniques intimidants. «Malheureusement, une partie de la motivation semble venir de gens qui croient que tout lien avec la psychiatrie revient à dire que la personne n'est pas vraiment malade», a-t-il commenté à la BBC.

La psychologue Ellen Goudsmit est elle-même atteinte de ME et est chercheuse sur le sujet. "Les patients, explique-t-elle, sont devenus de plus en plus en colère contre la façon dont le monde médical a banalisé la maladie et a mis de l'avant les avantages des interventions psychiatriques comme la thérapie cognitivo-comportementale, ce qui a créé un sol fertile pour les théories du complot et les e-mails abusifs".

Par ailleurs, des résultats très attendus d'une étude américaine, coordonnée par des agences de santé gouvernementales, qui viennent d'être publiés dans la revue Science discréditent, une fois de plus, le lien avec le rétrovirus XMRV et la maladie.

Source : http://fibromyalgie.xooit.com/t14957-SFC-nouveaux-criteres-diagnostiques-proposes.htm?q=

Arthrose : les conseils pratiques du laboratoire

2011-09-23T10:31:00.000-07:00

Voici quelques conseils afin d’adopter un comportement prudent…

1. Prenez soin de vos articulations faibles. Après avoir fait une activité qui sollicite plus intensément une articulation, accordez-vous une pause. De plus, ménagez une articulation douloureuse.
2. Modérez vos efforts physiques. Commencez un exercice ou un effort physique tranquillement et de manière sécuritaire pour éviter les blessures. Ne vous engagez pas dans des activités qui surpassent vos capacités.
3. Ayez une bonne posture. Tenez-vous bien droit en position debout afin de protéger les articulations de votre cou, de votre colonne vertébrale, de vos hanches et de vos genoux.
4. Soulevez les objets avec précaution. Accroupissez-vous et gardez le dos droit pour ramasser un objet par terre.
5. Évitez de rester immobile trop longtemps. Changez de position régulièrement afin de diminuer la raideur dans vos muscles et vos articulations.
6. Appliquez-vous des crèmes locales. L'EULAR (the European League Against Rheumatism) recommande d'appliquer des crèmes locales à base de capsaïcine afin de soulager la douleur arthrosique.
7. Portez de bonnes chaussures. Si vous souffrez d'arthrose au genou ou à la hanche, portez des chaussures confortables avec de bonnes semelles qui amortissent les chocs et permettent une répartition adéquate du poids sur les pieds.
8. Utilisez des appareils spécialisés. Des appuis peuvent vous aider à soutenir vos articulations et ainsi faciliter le mouvement. La consultation d’un médecin ou d’un ergothérapeute aide à choisir les appareils adéquats : cannes, marchettes, chariots, et autres appuis.
9. Adaptez la maison au besoin. Un robinet adapté pour ne pas tordre le poignet et les doigts, des barres d'appui pour vous déplacer ou vous tenir debout, des couvercles adaptés, etc.

L’arthrose est un problème très fréquent. Il faut s’assurer qu’elle
est vraiment la cause de vos symptômes.

Sources : http://www.labrha.com/arthrose-conseils.aspx

Stratégies pour les activités de la vie quotidienne

2011-09-23T10:26:00.000-07:00

1° Diviser les tâches en petites portions en prenant de petites pauses.

2° Changer de position : debout, assise. En effet rester dans la même position augmente souvent la douleur.

3° Effectuer des activités à un rythme lent et régulier pour les réussir avec un minimum d’aggravation des symptômes.

4° Eviter le travail musculaire statique (comme porter pendant de longues périodes, travailler avec les bras levés) en alternant les tâches peu fatigantes et modérées, et les courtes périodes de récupération.

5° Trouver de nouveaux moyens moins exigeant pour effectuer les activités, en utilisant des principes ergonomiques (aides techniques) et en travaillant d’une façon plus relaxée.

6° Trop ou pas assez d’activités sont des choses à éviter. Augmenter la charge d’activités lentement.

7° Se libérer du temps pour faire de l’exercice au moins 30 minutes 5 fois par semaine. Choisir des exercices qui vous plaisent.

8° Se fixer des objectifs réalistes sur le court terme et faire des projets. Planifier réduit l’anxiété, et des stratégies peuvent être mises en place pour faire face à des situations difficiles.

9° Revoir les priorités, certaines activités doivent être abandonnées si elles exigent trop d’énergie ou si elles prennent trop de temps ou si elles sont moins importantes.

10° Ne pas faire du rattrapage d’activités même si ce jour là vous vous sentez dans une phase favorable, douleurs et fatigue seront renforcées le lendemain .

SIM LABRHA
d’après les recommandations d’experts internationaux

Sources : http://www.labrha.com/fibromyalgie-10-commandements-du-patient.aspx

Les différents types de médecins

2011-09-23T10:24:00.000-07:00

La prise en charge des affections rhumatologiques est médicamenteuse et non-médicamenteuse. Ces pathologies nécessitent d’être suivies par plusieurs professionnels de santé qui ont chacun un rôle différent dans le suivi des patients.

Généralement le premier interlocuteur est le médecin généraliste, il a pour mission de détecter de manière précoce la maladie, il peut ensuite prescrire un traitement, ou s’il est jugé nécessaire confier par la suite son patient à un rhumatologue afin d’avoir l’avis d’un spécialiste. Le médecin généraliste peut aussi orienter ses patients vers un kinésithérapeute.
Le rhumatologue est un professionnel de santé spécialiste des articulations : il est le spécialiste des douleurs et des affections rhumatismales (maladies des os, des articulations, des muscles et des tendons). Il travaille en liaison avec le médecin généraliste, confirme le diagnostic de celui-ci et peut pratiquer certains gestes médicaux (exemple ponction d’un épanchement articulaire).
Le kinésithérapeute assure la rééducation des personnes atteintes de paralysies, de troubles neurologiques, d’accidentés de la route, du travail ou du sport. Il aide aussi les enfants et adultes souffrant d'affections respiratoires, circulatoires ou rhumatismales à retrouver une fonction motrice normale. Les techniques qu'il utilise sont basées sur le massage et la gymnastique médicale. La rééducation a trois objectifs principaux : entretenir l'amplitude des mouvements pour accomplir sans trop de soucis les tâches quotidiennes, lutter contre le risque de mauvaise attitude des articulations et renforcer les muscles. Votre médecin peut vous prescrire des séances de kinésithérapie s'il le juge utile.
L’orthopédiste est un médecin spécialisé ayant acquis une compétence spécifique à l'entretien de toutes les composantes de l'appareil locomoteur : les os, articulations, ligaments, tendons, muscles, colonne vertébrale. Il intervient chez les patients souffrant de rhumatismes dans trois circonstances : chirurgie correctrice à visée préventive, chirurgie au début de la maladie et enfin, cas le plus fréquent, quand la maladie est évoluée par la pose d'une prothèse. Le remplacement de l'articulation par une prothèse va permettre de soulager les douleurs, de donner une meilleure mobilité.
Grâce à des techniques de rééducation qui passent par des activités artistiques ou manuelles, l'ergothérapeute aide les personnes souffrant d'un handicap à retrouver l'autonomie nécessaire à leur vie quotidienne, professionnelle et familiale. L'ergothérapeute donne des conseils ergonomiques, c'est-à-dire des conseils pour employer l'articulation dans les meilleures conditions mécaniques en aidant par exemple à choisir la canne la plus appropriée en cas de besoin.
L’ostéopathe tente de corriger, grâce à des manipulations manuelles, la structure des os, des articulations et des muscles. Les personnes atteintes d’arthrose par exemple peuvent être soulagées de manière significative grâce à l’ostéopathie.
Le diététicien a pour objectif d'équilibrer le régime alimentaire et les besoins nutritionnels de ses clients afin de lutter contre les surcharges pondérales par exemple.
Cette liste est non exhaustive (acupuncteur, magnétiseur, mésothérapeute…)
Sources: http://www.labrha.com/medecins.aspx

Se sortir de la fibromyalgie

2011-09-18T04:43:00.000-07:00

Entre 2 et 3 % des Français souffriraient de fibromyalgie. Le traitement habituellement proposé se base sur les antalgiques, les anxiolytiques et les antidépresseurs.
Pourtant des solutions naturelles existent, particulièrement efficaces si elles s’inscrivent dans une approche multidimensionnelle de la maladie.
Le point avec Jean-Paul Curtay, nutrithérapeute, qui publie Fibromyalgie, Un programme global pour améliorer votre santé et renouer avec le bien-être.

Véronique Molénat - Jeudi 08 Septembre 2011

Lanutrition.fr : En quoi l’approche présentée dans votre livre est-elle nouvelle ?
Jean-Paul Curtay : La fibromyalgie n’a pas été reconnue pendant longtemps et reste toujours mal comprise par les médecins qui sont formatés par des cursus encore beaucoup trop « techno-réductionnistes ». Pour eux, à un diagnostic correspond un traitement médicamenteux. La solution habituelle c’est la mise sous médicaments en tête desquels figurent les psychotropes. Cette réponse chimique totalement inappropriée et insuffisante entraîne une perpétuation de la maladie. D’ailleurs beaucoup de praticiens – même spécialistes de la maladie – considèrent au départ que ces patients sont et resteront fibromyalgiques. Le traitement proposé, symptomatique, vise surtout à soulager les douleurs et le mal-être, sans traiter les causes. Ce sont aussi des patients exigeants, en grande souffrance, et donc « pesants ». Le médecin n’a pas le temps de l’écoute et de l’accompagnement multidimensionnel qu’un tel état requiert. On constate que même chez les praticiens les plus conscients et dévoués, le médicament reste incontournable.

Ce que ces médecins n’ont pas compris, c’est que la fibromyalgie n’est pas une maladie psychiatrique et qu’elle ne se chronicise que parce qu’elle est mal prise en charge. Elle est en fait d’une banalité énorme : ce sont tout simplement des personnes sensibles et perfectionnistes qui se sont épuisées.
Ce que propose le programme du livre, que nous avons testé avec succès aux Thermes d’Allevard, c’est d’une part de commencer par « dé-psychiatriser » le problème, de dédramatiser et d’autre part de donner des outils de reconstruction de l’énergie et des défenses immunitaires, ainsi que des solutions ayant des effets anti-inflammatoires, anti-toxiques et psychologiques. Cela ouvre la voie à un arrêt progressif des médications.

Vous avez reçu dans votre cabinet beaucoup de personnes qui souffrent de fibromyalgie. Voit-on une personnalité, un caractère particulier chez ces patients ?
Dans la grande majorité des cas, la fibromyalgie – une forme rhumatologique de fatigue chronique que l’on peut définir comme une tendinite totale du corps – se déclare chez des personnes ayant une hypersensibilité au stress : chez elles, le stress est bien plus fatigant que chez les autres. Vous allez me dire que ceci n’est pas un vrai problème : quand on est fatigué, on se repose, on s’occupe de soi et on reprend quand on est d’attaque.

Mais que font les personnes fibromyalgiques ? Elles ne se reposent pas. Pourquoi ?
Parce qu’elles présentent généralement aussi une deuxième caractéristique : .elles ne s’écoutent pas et ne s’autorisent pas à s’occuper d’elles quand c’est nécessaire. Elles sont souvent très exigeantes vis-à-vis d’elles-mêmes et des autres aussi d’ailleurs, elles présentent généralement un côté perfectionniste et souvent très généreux. Ce sont donc des personnes qui se donnent beaucoup sans écouter leurs besoins. On dit qu’elles ont une « tension pulsionnelle élevée ».Et puis un jour leur corps n’en peut plus, les arrête. L’épuisement, la douleur et l’inconfort de vie considérable les a cassées et les oblige à s’arrêter.

Par quels mécanismes le stress épuise les personnes fibromyalgiques ?
Le stress devient un problème quand nos capacités de réponse sont dépassées et que nous sentons impuissants face à des situations considérées comme inacceptables. Plusieurs terrains génétiques rendent plus réactif aux stress. On retrouve chez les personnes fibromyalgiques un terrain appelé HLA B35 qui est associé à une recapture moins efficace du magnésium dans les cellules. On sait que le magnésium sert à la fois à produire l’énergie et à amortir les stress. Conséquence quand l’organisme perd du magnésium : on perd plus d’énergie face au même stress et on devient de plus en plus réactif. Les muscles se tendent, parfois jusqu’à la crampe, tout le tube digestif s’agite (aérophagie, ballonnements, vésicule tendue, ballonnements, troubles du transit…), les vaisseaux peuvent se serrer, ce qui donne les mains froides et de suées, le cœur s’accélère, l’anxiété monte, les troubles du sommeil, fréquents, s’installent…

Le déficit en magnésium qui est fréquent dans la population est la première cause de fatigue, de troubles musculo-squelettiques variés et divers, dont les très courants maux de cou et de dos, de perturbations digestives et cardiovasculaires, d’anxiété et d’insomnie. Les syndromes de fatigue chronique, dont la fibromyalgie, sont tout simplement une caricature de tout ce dont les Français se plaignent le plus souvent mais à des degrés nettement moins intenses.

Qu’est-ce que la nutrithérapie peut apporter aux personnes fibromyalgiques par rapport aux médicaments ?
Les médicaments ne corrigent pas les carences et ne permettent pas de remonter l’énergie, la masse musculaire, les défenses immunitaires, anti-inflammatoires et antitoxiques alors qu’un certain nombre de nutriments sont très efficaces pour le faire. Le magnésium est central car indispensable pour l’énergie, la réduction des tensions musculaires et tendineuses, donc de l’inflammation et des douleurs. Les vitamines du groupe B permettent d’atténuer les effets de la tension pulsionnelle élevée. Pour les douleurs, on utilise des antalgiques naturels comme la L-tyrosine qui a également un effet antidépresseur, comme l’a montré le psychiatre Patrick Lemoine à l’Hôpital du Vinatier (Lyon). Il existe des aliments et nutriments anti-inflammatoires que l’on utilise, comme les polyphénols que l’on trouve dans le thé vert ou le chocolat noir, et des acides gras oméga-3. Pour la reconstruction musculaire et immunitaire, un autre acide aminé la L-glutamine est fondamental. Pour renforcer les tendons on donne du silicium, etc. Dans mon ouvrage, j’explique précisément quels compléments, quels aliments il faut privilégier, à quelle dose et à quelle fréquence il faut les prendre pour que leur efficacité soit maximale. Par exemple il est essentiel que le magnésium soit liposoluble pour être bien absorbé et associé à un rétenteur cellulaire comme la taurine, ainsi que l’a montré une étude du Pr Jean Eisinger, ancien chef de service de rhumatologie à l’hôpital de Toulon, devenu pionnier dans le domaine de la fibromyalgie, après en avoir été victime lui-même.

Pourquoi une approche globale de la maladie reste indispensable ?
La nutrithérapie ne peut pas tout faire. L’idéal est bien sûr d’avoir une démarche globale, qui associe nutrition, compléments alimentaires, sophrologie, cohérence cardiaque, techniques asiatiques de ré-énergétisation et de relargage des tensions et soins thermaux. C’est ce qui a été mis en place aux Thermes d’Allevard avec un succès qui a largement dépassé les espérances de départ, sachant que l’état dans lequel arrivent les patients est proche de l’usure extrême. L’acquisition d’autres outils de gestion du stress, comme la relaxation, la respiration complète, la cohérence cardiaque, la musicothérapie, les activités physiques et créatives, le recadrage cognitivo-comportemental, etc. sont indispensables. Par exemple, le massage, le contact avec l’eau, les sports (repris de manière très progressive) peuvent remonter la sérotonine (messager cérébral du bien-être). Il faut aussi faire un travail de thérapie pour mieux s’aimer, être plus « gentil » avec soi, gérer de manière plus équilibrée (temps pour les autres, temps pour soi) son agenda. C’est une démarche globale et de long terme pour mieux se protéger et ne pas s’épuiser de nouveau. La fibromyalgie est un signal d’alarme qui dit : « ça ne peut plus durer comme cela, il faut changer de manière de fonctionner ». Il est aussi important de tenir compte de l’entourage : milieux du travail et familial qui ont contribué à entretenir cette manière épuisante de fonctionner.

Quelle évolution constatez-vous chez les personnes qui ont suivi le programme présenté dans votre ouvrage ?
Ces personnes arrivent épuisées, inquiètes, déprimées, très irritables, intolérantes à toutes sortes de choses : à la chaleur des saunas, à l’effort physique… qui pourtant pourraient les aider. On a constaté dès le départ un soulagement grâce à une explication claire de ce qu’elles ressentent. « Ah je ne suis pas un cas psychiatrique ! Ah je peux faire quelque chose et il y a une chance de sortir de là ! ». À partir du moment où elles perçoivent qu’elles ne sont pas condamnées à souffrir éternellement, qu’elles voient qu’elles peuvent elles-mêmes s’approprier les outils de leur reconstruction, une dynamique personnelle et de groupe se crée. Au bout d’une dizaine de jours elles ressentent généralement une baisse des tensions musculaires et un début de remontée de l’énergie. Le moral suit progressivement. Tous ces bénéfices persistent, même après le séjour aux Thermes. La sophrologue Véronique Blanc-Mathieu qui garde le contact avec nombre des patients après la cure a enregistré une évolution très positive pour la plupart d’entre eux. Chaque année bon nombre de patients passés par la cure se retrouvent pour une réunion annuelle à Allevard afin d’échanger sur leurs expériences respectives.

source : http://fibromyalgie.xooit.com/t14842-Se-sortir-de-la-fibro.htm?q=

La luminothérapie

2011-09-18T02:02:00.000-07:00

La luminothérapie peut améliorer les symptômes de la dépression non saisonnière, selon une étude publiée dans le numéro de janvier de la revue Archives of General Psychiatry.

Ritsaert Lieverse du VU University Medical Center à Amsterdam et ses collègues ont mené cette étude avec 90 personnes âgées de 60 ans et plus traitées pour une dépression majeure.

Elles recevaient un traitement de luminothérapie (exposition à une lumière ayant une intensité de 7500 lux) ou un traitement placebo (lumière d'intensité insuffisante) d'une durée de 60 minutes tous les matins pendant 3 semaines.

Des bénéfices pour l'humeur et le sommeil étaient associés à une activation plus rapide après le réveil, une augmentation de la libération de mélatonine en soirée et une réduction des niveaux de l'hormone de stress cortisol.

Ce qui supporte l'hypothèse que les effets antidépresseurs pourraient être attribuables en partie à l'amélioration du fonctionnement du système circadien (horloge biologique)

La luminothérapie peut fournir une option alternative disent les chercheurs pour les personnes qui refusent ou ne tolèrent pas les médicaments antidépresseurs.

Chez les personnes âgées, disent-ils, l'exposition à la lumière a tendance à diminuer parce qu'elles ont tendance à demeurer plus à l'intérieur et parce que la photoréception décline, ce qui peut conduire à une stimulation insuffisante des structures liées au rythme circadien.
Par ailleurs, le profil d'effets secondaires des antidépresseurs est aussi moins favorable chez les personnes âgées, notent-ils.

Les effets sur la dépression étaient mesurés au moyen de l' échelle de Hamilton (faites le test). L'amélioration était supérieure de 7 % à celle du groupe placebo après les 3 semaines de traitement et de 21% trois semaines plus tard.

Des études avec un plus grand nombre de participants et sur un plus long terme devraient être réalisées pour confirmer ces résultats, recommandent les chercheurs.
Voyez également:
La dépression saisonnière et ses traitements
Dépression saisonnière: la lumière bleue affecterait les émotions et l'humeur
La luminothérapie est non réglementée et au risque des consommateurs

L'audiocament

2011-09-18T01:57:00.000-07:00

Qu'est-ce qu'un audiocament?
Sur fond de musique douce, plusieurs voix vous guident vers un état de profonde détente, à la frontière du sommeil. Tantôt dans l’oreille gauche, tantôt dans l’oreille droite, parfois simultanément, à la fois amusantes et apaisantes, les histoires symboliques racontées s'adressent directement à votre subconscient qui perçoit ces messages alors que l’attention est mise au repos.

Basé sur les techniques de suggestion du Dr. Milton Erickson, ces disques sont le résultat de quinze années de recherche en psychoacoustique et en médecine psychosomatique (de nombreux hôpitaux en Belgique et en France l'utilisent à présent: labo du sommeil, salle de réveil, anesthésie loco-régionale, médecine préventive, etc.).

Principe
Si nul ne conteste aujourd'hui l'existence du subconscient, cette "boîte noire" qui enregistre toute notre vie, tout un chacun a déjà ressenti à quel point la musique peut influencer nos émotions et changer notre état d'âme.

Par ailleurs, le cerveau émotionnel qui est aussi conçu pour permettre une réaction immédiate en cas de danger et préparer ainsi le corps à l'action rapide, règle toutes les fonctions automatiques de nos organes (rythme cardiaque, sécrétion gastrique, respiration, péristaltisme intestinal, calibre des vaisseaux sanguins, sommeil, érection, etc.). Il est étroitement relié par voie nerveuse et glandulaire à ceux-ci. En cas de stress ou de déséquilibre affectif, en fonction du profil des personnes, les tensions nerveuses ne pouvant s'épanouir dans l'action-réaction, s'exprimeront parfois dans tels ou tels organes et déséquilibreront leur fonctionnement naturel.

La détente et la suggestion hypnotique pratiquée dans les audiocaments® permettent ainsi une régulation de ces tensions nerveuses et ce à domicile. Les audiocaments constituent donc une solution complémentaire à la médication ou à une prise en charge psychologique personnalisée.

Vu l'expérience en milieu hospitalier et médical que nous en avons depuis plus de 10 ans et les effets relaxants importants obtenus tant en anesthésie loco-régionale qu'en salle de réveil ou en labo du sommeil, nous considérons le contenu de ces enregistrements comme de véritables principes actifs auditifs.

Complémentaire au traitement médical
Les médicaments sont une réponse physiologique à des symptômes physiologiques. Les audiocaments sont une réponse émotionnelle à des problèmes émotionnels. C'est là toute la complémentarité de l'audioceutique à la médecine générale. Lorsqu'on analyse le contexte émotionnel lors d'une consultation, le médecin tout d'abord écoute son patient puis lui prodigue des conseils et lui prescrit un traitement médical. La médication agit au niveau physiologique et l'écoute de l'audiocament prescrit devient le prolongement à domicile de la prise en charge émotionnelle commencée en cabinet par le thérapeute. Tout l'avantage de l'audiocament consiste donc à pouvoir faire bénéficier le patient d'un soutien émotionnel à la maison. L'audiocament ne remplace donc ni un traitement ni un thérapeute mais complète et prolonge son action.

Impressionner le subconscient
L'écoute répétée de messages spécialement codés à l'attention du subconscient influence le comportement de manière profonde. La preuve en est l'influence parfois inattendue des publicités télévisées sur notre comportement. La suggestion hypnotique indirecte utilisée dans cet enregistrement est sans doute à ce jour la méthode la plus performante pour mobiliser ces puissantes ressources inconscientes afin de nous aider à changer un comportement jugé néfaste par nous-mêmes. Elle agit de telle manière que, sans effort de votre part, vous développerez le comportement visé.

C'est un véritable réflexe conditionné de détente en rapport avec le thème traité qui progressivement va pouvoir s'installer et vous pourrez aussi observer une certaine distanciation par rapport à vos soucis ou la source de votre stress. Il apparaît en effet que ce ne sont pas tant les événements qui sont stressants mais surtout la façon dont nous les interprétons par rapport à notre façon de vivre.

Qu’est-ce que la suggestion hypnotique indirecte?
Basée sur les travaux pionniers du Dr. Milton H. Erickson, cette technique a la particularité d’être douce, flexible et indirecte tout en proposant des suggestions hypnotiques standardisées. A la fin de sa vie, le Dr. Erickson a passé la plupart de son temps à entraîner des thérapeutes dans son jardin. Il faisait cela en racontant des histoires, en travaillant sur ses étudiants tandis qu’eux étudiaient sa technique. Et, en travaillant intuitivement, il trouva les moyens d’offrir une théorie effective pour le groupe tout entier. La propre fille d'Erickson, Carol, elle-même psychologue, a conçu des enregistrements audio dans la tradition d'Erickson: "Mon père racontait les mêmes histoires encore et encore. Il utilisait des métaphores dans un sens large. Ainsi elles offraient un ensemble de choix positifs, permettant à une série de personnes différentes de s'y rapporter en fonction de leur individualité. Il offrait quelque chose d'universel et plus d'un ressentait le message comme s'il lui était destiné personnellement... "
(Carol Erickson - interview Magical Blend 07/1991)

Pourquoi et comment parler au corps?
Le corps et ses organes sont étroitement reliés au cerveau et plus particulièrement au cerveau émotionnel qui règle notamment toutes les fonctions automatiques. En cas de stress ou de dépression et en fonction du terrain personnel, certains organes constituent indéniablement une voie d'expression des tensions accumulées. Par l'écoute d'enregistrements de détente et par les technologies puissantes utilisées dans les "audiocaments®", le cerveau émotionnel peut être approché, permettant une certaine rééquilibration des tensions au niveau des organes qu'il régule. D'une part les technologies psychoacoustique placées dans les audiocaments (fréquences audio de 3 à 8 heurtez, relaxation guidée, exercices respiratoires) agissent comme puissant agent relaxant et font jouer la soupape anti-stress, d'autre part les suggestions hypnotiques pratiquées provoquent un apaisement au niveau des organes entrepris. Plusieurs études dans des revues internationales (par exemple, la revue " Nature ") ont prouvé l'influence de la suggestion hypnotique sur les organes. Pour arriver à cet objectif, il est important que le cerveau rationnel, le conscient actif, soit mis au repos. C'est ce que l'on appelle le "lâcher prise" soit arriver à "entendre sans écouter" les messages contenus dans l'enregistrement ce qui dans le cas contraire limiterait très significativement la réceptivité

Induction et suggestion
Plusieurs moyens pour créer un état de relâchement de l’attention sont utilisés dans nos enregistrements: métaphores, "multi-évocations", "bruitages", "battements binauraux", stimulations sonores spécifiques, stimulations lumineuses à certaines fréquences qui, ainsi en synergie, potentialisent l’induction en état de réceptivité de manière radicale! Ensuite, dans cet état particulier de flottement de l’attention, la personne a un accès facilité à ses ressources inconscientes. C’est pourquoi l’essentiel du message sera délivré par le thérapeute sous forme d’histoires, contes de fées, légendes, récits d’autres thérapies, récits de la vie quotidienne... Matériaux, bien sûr, choisis pour la puissance de leurs évocations tout en utilisant la technique de “confusion” d’Erickson pour dépasser la résistance consciente à des suggestions hypnotiques de transformations.

Les voix multiples
A certains moments précis dans l’enregistrement deux histoires sont racontées simultanément. Il s’agit d’une méthode permettant d’aider l’esprit conscient critique et analytique à ne pas se fixer sur les suggestions hypnotiques qui sont bien audibles (non subliminales). Le conscient, en règle générale, "décroche" et ne prête plus attention aux deux histoires. De plus, pour éviter toute tentative du conscient d’écouter ou de faire un rapport avec le problème à résoudre, la technique de la métaphore est utilisée. Les recherches ont prouvé que le langage de l’inconscient est originellement métaphorique.

Les audiocaments® ne sont en aucun cas conçus pour être un substitut à un traitement médical ou psychologique approprié mais pour les compléter et constituer une aide psychologique non personnalisée à domicile. Les audiocaments® sont disponibles en toute pharmacie

Quelques liens d'écoute pour essayer :

http://www.musicme.com/#/Audiocament:-MEta-Relaxation/?play=0829410580755

http://teemix.aufeminin.com/w/musique/d62627-audiocament-meta-relaxation-di…

Source : http://www.metarelaxation.com/fr/presentation.htm

La douleur chronique responsable de changements au niveau du cerveau, réversibles avec le traitement

2011-09-18T01:38:00.001-07:00

Plusieurs études ont déjà montré que les patients qui souffrent de douleur chronique depuis plusieurs années ont des changements au niveau des zones du cerveau impliquées dans la perception de la douleur visibles sur un CT-scan cérébral, incluant une diminution de l'épaisseur du cortex cérébral. Ces changements pourraient, entre autres, être causer des difficultés à faire certaines tâches cognitives complexes.

Pour la première fois, des chercheurs de l'Université McGill ont montré que ces changements sont réversibles suite à un bon contrôle de la douleur. 16 personnes avec douleur lombaire chronique depuis au moins un ont été étudiés et comparés à 10 personnes sans douleur. Comme déjà observé, celles avec douleur chronique avaient un cortex cérébral plus mince dans plusieurs régions du cerveau que les personnes sans douleur.

La douleur a été traitée avec une chirurgie ou des injections au niveau du dos, efficaces pour diminuer l'intensité de la douleur chez la plupart des patients. Six mois après l'intervention, l'épaisseur du cortex était augmentée chez 11/14 patients avec douleur, alors qu'elle était encore plus mince chez 2/14 et inchangée chez 1/14. Il y avait une relation directe entre la diminution de la douleur et l'épaisseur du cortex, c'est-à-dire que ceux dont la douleur était la mieux soulagée avaient l'augmentation de l'épaisseur du cortex la plus importante. Ceux dont la capacité de fonctionnement était la plus améliorée avaient également une augmentation plus importante de l'épaisseur du cortex. L'activité enregistrée au niveau du cerveau durant une tâche d'attention était également améliorée après le traitement de la douleur.

En plus de souligner les effets négatifs significatifs que la douleur chronique peut occasionner, même au niveau du cerveau et des capacités cognitives, cette étude est importante car elle démontre que ces changements sont réversibles, soulignant l'importance de bien traiter la douleur et de le faire le plus rapidement possible, afin de s'assurer qu'il soit encore possible de corriger ces changements.

Référence: Seminowicz D, et al. Journal of Neuroscience 2011;31:7540-7550

http://www.elodoc.com/blogs/1/74/la-douleur-change-le-cerveau

RECETTE POUR FAIRE UNE BONNE FIBROMYALGIE

2011-09-17T00:27:00.000-07:00

-Déjà en premier il faut être très patient car c'est long.
-Alors vous prenez une très grosse marmite et jour après jour vous ajoutez:
-D'abord une toute petite douleur de rien du tout
-Sur les orteils
-Puis les chevilles
-les genoux
-les hanches
-Et vous mélangez bien..Attention que ça n'accroche pas!!!!

-Au début nous nous rendons tout juste compte.
-Et d'un coup, voilà qu'elle est bonne, les douleurs sont dans le dos
-Les cervicales
-Allez on rajoute un peu d'acouphène
-Un peu de céphalée
-Un peu de migraine
-Un peu de vertige

-Et là la recette commence à être presque finie
-Les douleurs s'amplifient de plus en plus.

-Il n'y a plus de bonne nuit
-il n'y a qu'insomnie nuit après nuit

-Enfin la recette est finie, car là nous comptons nos minutes sans douleur je dirais même par secondes.

-ET EN PLUS TOUT LE MONDE S'EN FOUT AUTOUR DE NOUS.
-QUAND NOUS EN SOMMES LA, LA RECETTE EST REUSSIE

-JE VAIS BIEN TOUT VA BIEN

A prendre avec humour car il faut bien rire

Trouvé sur le fibro'forum

http://fibromyalgie.xooit.com/t14897-Definition-Humoristique-de-la-fibromyalgie.htm

La fatigue chronique : 9 causes silencieuses

2011-05-25T03:23:00.000-07:00

http://www.lanutrition.fr/bien-dans-sa-sante/les-maladies/la-fatigue-chronique/9-causes-silencieuses-de-fatigue.html

L’apnée du sommeil

Il s’agit d’un trouble courant : on s’arrête momentanément de respirer pendant le sommeil (de 5 à 30 fois par heure). Chacune des interruptions représente un micro-réveil dont on n’est pas conscient. Résultat : vous êtes en dette de sommeil même si vous avez passé 8 heures dans votre lit.

Solution : Maigrir si l’on est en surpoids, arrêter de fumer, consommer peu d’alcool le soir, éviter les somnifères et les anxiolytiques sédatifs.

Trop de glucides

Une alimentation riche en produits céréaliers, pommes de terre, barres chocolatées, sucres élève le sucre sanguin dans un premier temps. Ensuite la glycémie chute, au point qu’elle est souvent trop basse, entraînant des coups de pompe.

Solution : Réduire céréales et féculents, remplacer par des aliments protéiques, des légumes, des fruits pauvres en sucres, des fruits oléagineux.

Pas assez d’hormones thyroïdiennes

La thyroïde est une petite glande logée à la base du cou. Elle contrôle entre autres la vitesse à laquelle les aliments sont convertis en énergie. Quand la thyroïde ne produit pas suffisamment d’hormones, on se sent fatigué et on grossit. Les hypothyroïdes affectent les hommes et les femmes ; à l’âge de soixante ans, près d’une femme sur cinq manque d’hormones thyroïdiennes.

Solution : Une analyse de sang dira si votre thyroïde fonctionne correctement. En cas de problème, le médecin prescrit des hormones synthétiques qui remplacent les hormones naturelles.

Une infection urinaire silencieuse

Les infections urinaires ne se signalent pas toujours par des douleurs, des brûlures à la miction, une sensation d’urgence. Dans certains cas, le seul symptôme est une fatigue inhabituelle.

Solution : Une analyse d’urine permet de savoir ce qu’il en est vraiment. Une analyse de sang est parfois prescrite au même moment.

Un diabète ou prédiabète

Dans le diabète ou le prédiabète, le sucre issu de la digestion des aliments demeure dans le sang, au lieu d’être capté par les cellules pour être converti en énergie. Résultat : on peut se sentir fatigué par manque d’énergie disponible.

Solution : Un contrôle de la glycémie à jeun

Une maladie cardiaque

Quand la fatigue intervient pendant les activités quotidiennes, comme le ménage ou le jardinage, c’est parfois le signe que le cœur ne suit plus. Si vous remarquez qu’il vous est de plus en plus difficile de terminer des tâches que vous accomplissiez avec facilité, consultez votre médecin.

Solution : Des changements dans votre mode de vie, certains médicaments et le cas échéant la chirurgie peuvent vous remettre en selle.

Une intolérance alimentaire

Une fatigue permanente ou déclenchée par la consommation de certains aliments, qui s’accompagne aussi de symptômes digestifs, peut être due à une intolérance alimentaire. Il s’agit le plus souvent du gluten, la principale protéine de nombreuses céréales, à commencer par le blé.

Solution : Eliminer les aliments suspects, avec l’aide d’un diététicien.

Les médicaments

Certains médicaments entraînent une sensation de fatigue. C’est le cas des antihistaminiques (prescrits dans les allergies), des anxiolytiques, des corticostéroïdes, des antihypertenseurs, des diurétiques, des statines (traitement du cholestérol élevé)…

Les polluants atmosphériques

On les appelle VOC pour volatile organic compounds. Ce sont des substances chimiques relarguées par les matériaux synthétiques ou les machines (copieurs) de votre bureau ou la moquette, la peinture, les colles, les désodorisants de votre maison. Ces VOC peuvent entraîner des irritations respiratoires et de la fatigue.

Solution : Evitez les désodorisants intérieurs, considérez l’achat d’un purificateur d’air, ou de certaines plantes qui absorbent en partie ces VOC.

l'abus physique dans l'enfance = SFC, fibromyalgie, ...

2011-05-25T03:19:00.000-07:00

Fatigue chronique, fibromyalgie, hypersensibilité chimique liées à l'abus physique dans l'enfance
Soumis par Gestion le 17 mai 2011

L'abus physique durant l'enfance augmente le risque de syndrome de fatigue chronique, de fibromyalgie et de syndrome d’hypersensibilité chimique multiple (MCS) chez les femmes, suggère une étude publiée dans le Journal of Aggression, Maltreatment & Trauma.

Esme Fuller-Thomson et Joanne Sulman de l'Université de Toronto ont analysé les données concernant 7,342 femmes dont 10 % rapportaient avoir vécu de l'abus physique dans l'enfance; 1,3 % avaient reçu un diagnostic de syndrome de fatigue chronique, 2,5 % de fibromyalgie et 2,7 % de sensibilités chimiques multiples.

Les femmes qui ont été agressées physiquement dans l'enfance avaient une probabilité deux fois plus élevée de syndrome de fatigue chronique et de sensibilités chimiques multiples, et 65 % plus élevée de fibromyalgie. Les chercheurs ont tenu compte dans l'analyse des données d'autres facteurs qui peuvent influencer ce risque.

Cette étude, commentent les chercheurs, soulève la question des mécanismes qui lient l'abus physique et ces maladies.

http://www.psychomedia.qc.ca/sante/2011-05-17/fatigue-chronique-fibromyalgi…

le cercle vicieux de la douleur chronique

2011-01-09T07:46:00.000-08:00

Il est urgent de s’attaquer au problème que constituent la douleur et ses effets induits. Photo P. RIEDINGER

Malgré trois plans nationaux depuis 1996, la lutte contre la douleur s’avère insuffisante. Plus ciblé sur le vécu des malades, un 4 e plan est en préparation. par Didier ROMAND
D ’un point de vue international, l’année scientifique 2 011 sera placée sous le signe de la chimie. Mais en France, c’est la douleur qui sera au centre des priorités de santé. En ligne de mire : la mise en place du 4 e plan spécifique. En effet, malgré trois plans mis en œuvre depuis 1996, la lutte contre ce fléau sociétal n’est toujours pas efficace. Pour preuve, les résultats de trois études menées ces trois dernières années.

« J’ai du mal à me déplacer, à continuer à travailler partiellement. Je ne sors pratiquement plus de chez moi. Je ne peux plus aller au cinéma, au spectacle, rendre visite à mes amis, ni même les inviter. La douleur a détruit 80 % de ma vie sociale… » Ce témoignage poignant est celui d’un Français ayant participé à l’étude menée dans treize pays européens sur quelque 300 cas douloureux. Chacun a accepté d’être suivi une année durant, afin d’évaluer non seulement sa souffrance, mais aussi l’impact qu’elle a sur la qualité de sa vie ainsi que sa prise en charge .

Fatigue, solitude, retrait social, tourments personnels, vie professionnelle tronquée… « Insuffisamment ou mal prise en charge, la douleur peut retentir gravement sur la qualité de vie, commente le Pr Alain Serrie, président de la Société Française d’Etude et de Traitement de la douleur (SFED). Ses victimes souffrent physiquement, mais aussi psychologiquement. A fortiori quand la douleur dure dans le temps. Ces douloureux se trouvent dans l’incapacité de travailler, sortir, s’amuser, bref de mener une vie normale pour 40 % d’entre eux. S’agissant des douloureux chroniques aigus (plus de deux millions de personnes en France), on s’aperçoit que 39 % traversent des phases de dépression sévère, 19 % reconnaissent même avoir eu envie de se suicider. »

Après une enquête menée en 2008 par la Haute Autorité de Santé sur la douleur chronique (quand celle-ci persiste au-delà de six mois) et une précédente ciblée sur les douleurs neurologiques supervisée par la SFED en 2007, cette étude européenne d’envergure montre, non seulement que 30 % de ces malades ne sont pas complètement soulagés par les médicaments existants, mais que plus de 60 % souffrent d’effets indésirables (constipation, nausées, somnolence, état confusionnel…), parfois lourds. « Ces études montrent aussi que la prise en charge inadéquate de la douleur génère des coûts directs et indirects majeurs, précise le Pr Serrie. Dans le contexte du vieillissement de la population induisant plus de douloureux, il est urgent de s’attaquer à ce qui est non seulement un sérieux problème de santé publique, mais un grave problème de société tout court. Et ce, en ciblant au plus juste les réalités de vie des malades. »

Le 3 e plan Douleur achevé fin décembre, les spécialistes de la SFED dressent un état des lieux négatif. Ils stigmatisent la prise en charge : manque de structures spécialisées, délais d’attente trop longs. « Seulement 245 centres de prise en charge existent à ce jour. Le manque de structures est patent. Notamment en matière pédiatrique, puisque seules quatorze consultations ont vu le jour alors que le dernier plan en promettait une par département ! » C’est pourquoi ils réclament au plus tôt la mise en œuvre du 4 e plan national, en cours de préparation de source ministérielle.

Publié le 02/01/2011

Source :
http://fibromyalgie.xooit.com/t12882-La-douleur-mal-traitee.htm?q=
http://www.republicain-lorrain.fr/fr/info/article/4398161/La-douleur-maltra…

Causes supposées

2010-12-27T10:43:00.000-08:00

À partir de 2000-2004, les scientifiques se penchent de plus en plus vers des désordres de nature neuronaux, immuno-chimiques et/ou environnementaux, compte tenu de la résurgence surprenante de cas. Une atteinte du système nerveux central et un dérèglement neuronal ont été largement constatés chez les fibromyalgiques.

Il semble exister une perception différente de la douleur chez le fibromyalgique, avec en particulier, un seuil de perception plus bas. Le mécanisme de ce fait est toujours débattu, mais lourdement supposé lié aux neurotransmetteurs responsables du traitement de la douleur.
Il est possible que les différentes variantes de fibromyalgie soient liées à une combinaison d'une ou plusieurs de ces causes supposées.
Prédisposition génétique
Outre le fait que cette maladie touche beaucoup plus de femmes que d'hommes, il existe de nombreuses preuves qu'un facteur génétique puisse jouer un rôle important dans le développement de la fibromyalgie. Par exemple, il existe beaucoup de familles présentant plusieurs personnes atteintes. Le mode de transmission est encore inconnu mais est probablement génétique. Les recherches ont démontré que la fibromyalgie est associée à des variations (ou polymorphisme) sur les gènes de production de la sérotonine, dopamine et catécholamine. Cependant ces polymorphismes ne sont pas spécifiques à la fibromyalgie, et sont associés à une variété d'autres maladies (comme le syndrôme de fatigue chronique, syndrôme du côlon irritable et certaines formes de dépression.

Enfin nombre d'équipes sont sur la piste des gènes éventuellement déficients : une étude turque a démontré un lien entre des polymorphismes génétiques liés à la synthèse de la catéchol-O-méthyltranférase (COMT), et une prédisposition à la fibromyalgie. Une étude de l'équipe du professeur Vargas-Alarcón (sur des femmes saines et atteintes de fibromyalgie espagnoles et mexicaines) tend à prouver des liens entre la fibromyalgie et un polymorphisme des gènes codant pour les deux récepteurs adrénergiques alpha-AR et beta-AR. L'étude portant sur trop peu de cas, et des populations pas assez variées, doit être confirmée. De plus ces polymorphismes ne se retrouvent pas à 100% dans les populations concernées. Toutes ces études confortent par contre le lien avec la synthèse déficiente de certains neurotransmetteurs.

On s'oriente donc vers la possibilité qu'un groupe de gènes déficients perturbent la synthèse des neurotransmetteurs liés à la douleur, prédisposant ainsi à la fibromyalgie. Le nombre et l'importance des gènes atteints détermineraient ainsi la sévérité de la maladie.
Hypothèse d'un dérèglement des neurotransmetteurs
Une déficience dans certains neurotransmetteurs (excès de substance P, manque de sérotonine et de noradrénaline) a été identifiée. L'excès de substance P est reconnu pour provoquer une hyperalgésie, une réduction de la sérotonine et/ou de la noradrénaline produit également une hyperalgésie par la réduction des systèmes inhibiteurs de la douleur.

Les taux plus élevés d'anticorps anti-sérotonine dans le sang, de facteurs de croissance dans le liquide céphalo-rachidien et des variations du système de réponse inflammatoire viennent corroborer cette hypothèse. Certains docteurs posent désormais clairement l'existence d'une composante auto-immune de la fibromyalgie.

Un lien a également été prouvé entre fabrication des monoamines et fibromyalgie. Des gènes, responsables de la fabrication des monoamines, ont été identifiés comme déficients. Ces monoamines comprennent la sérotonine et les catécholamines, qui servent à fabrication de la dopamine, de l'adrénaline et de la noradrénaline. Ces neuromédiateurs, substances ayant un rôle pour transmettre l'influx nerveux, et qui influent sur l'anxiété, le stress et le moral seraient en nombre insuffisant chez les fibromyalgiques.

Hypothèse d'un dérèglement immunologique
D'autres études tentent à démontrer que les cytokines, impliquées dans le système immunitaire auraient une action perturbée chez les personnes atteintes de fibromyalgie. Il existerait donc une cause de survenue de la fibromyalgie mettant en cause un phénomène immunologique en relation étroite avec un phénomène neurologique. Ces études, restant à être confirmées, car portant sur un nombre réduit de patients, prouvent que ces personnes atteintes de fibromyalgie ont un excès en cytokine, qui peut provoquer un excès en substance P. Le niveau de cytokine observé augmenterait avec la durée de la maladie.

On remarque également des niveaux de cytokine élevés chez les personnes manquant de sommeil. Il est donc actuellement impossible de déterminer si le manque de sommeil des fibromyalgiques est à l'origine de ce niveau de cytokine, ou si le taux de cytokine est à même de provoquer les maux, et donc l'absence de sommeil.

Hypothèse d'un dysfonctionnement de l'irrigation du cerveau
Fin 2008, une équipe de chercheurs du Centre hospitalo-universitaire de la Timone à Marseille, dirigée par le professeur Eric Guedj, a identifié une anomalie au niveau de la circulation sanguine dans le cerveau de patients atteints de fibromyalgie, grâce à une tomographie à émission de photons (SPECT). L'étude a permis de découvrir que chez les patients atteints de fibromyalgie, certaines régions du cerveau sont trop irriguées, alors que d'autres le sont insuffisamment. Cette irrégularité modifie la manière dont le patient ressent et traite la douleur. Les chercheurs ont en outre identifié des liens entre le flux sanguin de certaines zones du cerveau et l'anxiété, les douleurs intempestives, le handicap et la dépression nerveuse. Les chercheurs ont identifié une augmentation de la circulation du sang dans certaines zones du cerveau qui servent à ressentir la douleur, alors qu'une diminution du flux sanguin a été identifié dans une autre zone chargée de la réponse émotionnelle à la douleur.
Hypothèse de troubles du sommeil
Des études d'électroencéphalogrammes du sommeil ont prouvé que les personnes atteintes de fibromyalgie manquent de la phase de sommeil profond, et que les circonstances influant le sommeil de phase 4 (douleur, dépression, manque de sérotonine, certains médicaments, anxiété...) peuvent causer ou aggraver la maladie. Selon cette hypothèse d'une perturbation du sommeil, un évènement, tel un traumatisme, peut causer une perturbation du sommeil, causant la douleur initiale du processus.

Cette hypothèse repose sur l'hypothèse que le sommeil de stage 4 est critique pour le fonctionnement du système nerveux, sachant que certains processus neurochimiques redémarrent durant cette phase. En particulier, la douleur cause la sécrétion d'une neuropeptide, la substance P dans la moelle épinière qui a pour effet d'amplifier la douleur et rend les nerfs plus sensibles à la douleur. Dans des circonstances normales, les zones autour d'une blessure deviennent plus sensibles à la douleur, mais si la douleur devient chronique, ce processus peut dérailler et s'étendre.

Cette hypothèse repose sur l'hypothèse que le sommeil profond permettrait de réinitialiser le mécanisme de la substance P, et qu'un manque de sommeil pourrait alors devenir une cause de la maladie.
Hypothèse d'une déficience en hormone de croissance humaine
Une hypothèse alternative suggère que des problèmes induits par le stress, dans l'hypothalamus peuvent conduire à un sommeil réduit et réduit la production d'hormone de croissance humaine durant le sommeil profond. Les gens atteints de fibromalgies tendent à produire des niveaux inadéquats de cette hormone. Cette théorie est supportée par le fait que plusieurs substances, qui sont produites sous le contrôle direct ou indirect de cette hormone (comme IGF-1, cortisol, leptine et le neuropeptide Y) atteignent des niveaux anormaux avec les personnes atteintes de fibromyalgie. De plus, des traitements avec injection d'hormone de croissance réduisent la douleur induite par la maladie, et permettraient l'obtention de sommeil profond; l'influence de l'hormone de croissance fait encore débat, d'autres études ne faisant pas cas d'un manque de cette hormone chez d'autres patients.

Hypothèse d'un dérèglement hormonal lié au stress
Des études montrent que le stress est un facteur aggravant significatif dans le développement de la fibromyalgie.

En conséquence il a été avancé que la fibromyalgie puisse résulter d'un dysfonctionnement induit par le stress, notamment dans la fonction et l'intégrité de l'hippocampe. Cettre proposition est basée sur des études pré-cliniques sur des singes, qui ont montré que l'exposition à un stress psychosocial peut avoir des conséquences physiques sur les tissus du cerveau, incluant de l'atrophie et des changements métaboliques de hippocampe.

Cette hypothèse est soutenue par deux études qui ont utilisé l'imagerie à résonance magnétique pour trouver des anomalies métaboliques dans l'hippocampe de patients atteints de fibromyalgie, avec une corrélation significative entre anomalies et sévérité des symptômes cliniques. Il est actuellement impossible de déduire si le stress a provoqué la malformation de l'hippocampe, ou si la maladie est la cause de la malformation.

Un autre mécanisme reconnu est le dérèglement de l'axe hypothalamus-hypophyse-glande surrénale, qui influe sur le stress, et peut provoquer une variation cyclique des symptômes.

Autres hypothèses
D'autres hypothèses ont été avancées, comme :

Certaines toxines dans l'environnement du patient.

une cause virale comme le virus Epstein-Barr.

une réaction immunitaire anormale à une bactérie intestinale .

Une érosion de la gaine chimique autour des nerfs sensoriels.

une dérégulation de la vasomotricité résultant en une ischémie des muscles ou une circulation sanguine anormale.

une dégradation de la posture causée par la dysfonction de l'articulation temporo-mandibulaire, elle-même due à une occlusion dentaire défectueuse. L'épuisement généré par les contractures musculaires résultant d'une posture vrillée contribuerait au syndrome de fatigue chronique rendant tout effort musculaire pénible, voire impossible. En outre, une partie des personnes atteintes ont une antériorité de traitements d'orthodontie, souvent avec extractions, ayant déséquilibré l'occlusion et la posture.

sources : http://fibromyalgie.xooit.com/t12774-Resume-des-causes-possibles.htm?q=
et http://fr.wikipedia.org/wiki/Fibromyalgie

Joyeux noel

2010-12-25T03:18:00.001-08:00

Je vous souhaite à toutes un très joyeux Noël ainsi qu'a vos famille

Plein de bizou

Débat houleux sur la révision de l'AI

2010-12-15T01:19:00.000-08:00

Didier Burkhalter a plaidé pour la 6e révision de l'AI. Le National est même allé plus loin que ce qu'il souhaitait. [Peter Schneider]
La droite et la gauche se sont livrés aux premières passes d'armes mardi sur la 6e révision de l'AI, qui prévoit de supprimer les rentes de plus de 16'000 personnes. L'entrée en matière a été acceptée, mais le débat s'annonce long et difficile.

La Chambre du peuple a abordé un des points-clé de la réforme, soit l'obligation pour les grandes entreprises d'employer 1% de personnes handicapées. Mais le vote sur ce quota vivement conspué par la droite et le conseiller fédéral Didier Burkhalter a été reporté à jeudi.

Jusqu'ici, la majorité a suivi fidèlement la ligne tracée par la commission préparatoire. Par 121 voix contre 46, elle a refusé une proposition de non-entrée en matière du camp rose-vert. Une tentative de renvoyer le projet au Conseil fédéral avec pour mission de restreindre la portée des suppressions de rentes a aussi fait chou blanc.
Un report sur l'aide sociale

Cette révision va pousser des milliers de personnes à devoir quémander à l'aide sociale, a critiqué Katharina Prelicz-Huber (Verts/ZH). Il ne suffit pas de prôner la réintégration des personnes invalides pour qu'elles retrouvent un emploi, selon elle. Stéphane Rossini (PS/VS) a qualifié la réforme de "vaste programme d'exclusion économique et sociale". Cette révision inscrit le principe de la discrimination pour toutes les personnes souffrant d'une pathologie peu claire, a-t-il dénoncé.

Pas question de faire marche arrière, ont rétorqué les orateurs bourgeois. Le peuple, à qui on a promis un assainissement de l'AI s'il acceptait une hausse de la TVA de 2011 à 2017, se sentirait trompé, selon Ruth Humbel (PDC/AG). Malgré ce financement additionnel, il restera environ un milliard de dettes à éponger dès 2018. D'ailleurs, la révision devrait aller encore plus loin, a jugé Toni Bortoluzzi (UDC/ZH).
Jusqu'à 18'000 personnes touchées

Le premier volet de la 6e révision de l'AI, déjà approuvé par le Conseil des Etats, vise à économiser quelque 500 millions de francs par année. Les prestations en cours devraient faire l'objet d'un réexamen systématique. L'objectif est de réduire le nombre de rentes de 5%, soit d'environ 12'500 unités, entre 2012 et 2018, a signalé Ignazio Cassis (PLR/TI) au nom de la commission. De 16'000 à 18'000 personnes pourraient être concernées.

Les premières victimes de la nouvelle politique risquent d'être les personnes souffrant de troubles somatoformes douloureux, de fibromyalgie ou de maladies psychiques qui ont obtenu une rente avant l'entrée en vigueur en 2008 de la 5e révision.
Les mesures contestées seront abordées jeudi. Pour l'heure, au chapitre des sanctions, la majorité de droite n'a pas voulu atténuer le dispositif. La décision de réduire ou de refuser des prestations de l'AI devra tenir compte de toutes les circonstances du cas d'espèce, en particulier du degré de la faute de l'assuré. Le camp rose-vert a tenté en vain de biffer ce durcissement.
Indemnités refusées?

Jusqu'à présent, il était au moins question d'une prise en compte de la situation financière de l'intéressé avant de réduire les prestations, a fait valoir Stéphane Rossini (PS/VS). Le minimum vital restera assuré, a rétorqué Didier Burkhalter.

Autre tour de vis opéré par la majorité, les indemnités journalières devraient pouvoir être refusées ou réduites à l'avenir dans certains cas. Le ministre de l'Intérieur n'a pas réussi à convaincre la droite de renoncer à cette disposition risquant de pénaliser les personnes qui tentent un retour dans le monde du travail.

ats/ps

sources http://www.tsr.ch/info/suisse/2797369-debat-houleux-sur-la-revision-de-l-ai…
http://fibromyalgie.xooit.com/t12682-Suisse-Debat-houleux-sur-la-revision-de-l-AI.htm#p447124

Fibromyalgie: musculation, aérobie et assouplissements pour réduire la douleur

2010-12-12T04:26:00.000-08:00

9 décembre 2010 – Un programme d’exercices combinant aérobie, musculation et assouplissements aiderait à diminuer la douleur et les autres symptômes liés à la fibromyalgie, selon une étude espagnole.

L’étude a été menée auprès de 64 femmes fibromyalgiques. Au cours de l’essai de 6 mois, les patientes étaient placées, à raison de 2 séances hebdomadaires de 45 à 60 minutes chacune, soit dans un programme de danse aérobique, soit dans un programme associant l’aérobie, la musculation et des exercices d’assouplissement. Un troisième groupe recevait uniquement un traitement pharmacologique classique.

Selon les résultats, toutes les participantes qui ont fait de l’exercice ont noté une diminution de leurs symptômes de l’ordre de 14 % à 15 % soit : le soulagement de la douleur, l’amélioration de la mobilité, le sentiment général de vitalité et la diminution de leur dépression. Aucune amélioration notable n’a été observée chez les participantes du groupe témoin.

Les chercheurs ont aussi comparé les résultats des 2 groupes d’exercice. Les femmes du programme aérobie, musculation et assouplissements ont obtenu de meilleurs résultats que celles qui ont fait seulement de l’aérobie.

Selon les auteurs de l’étude, ces résultats indiquent qu’il pourrait être avantageux, pour les personnes fibromyalgiques, de réduire les exercices aérobiques afin d’inclure de la musculation et des assouplissements. Ils croient que ces 2 derniers types d’activité physique contribueraient à contrer davantage les raideurs articulaires et la fatigue musculaire associées à la fibromyalgie.

On savait déjà que la pratique d’exercices physiques contribuait au soulagement des douleurs et de la détresse psychologique associées à cette maladie. C’est la danse aérobique qui est le plus largement employée à cet effet. Les résultats de plusieurs essais cliniques indiquent en effet que cette forme d’activité physique procure un soulagement supérieur aux divers traitements pharmacologiques.

Pierre Lefrançois – PasseportSanté.net
source : http://fibromyalgie.xooit.com/t12658-Fibromyalgie-musculation-aerobie-et-assouplissements-pour-reduire-la-douleur.htm?q=

juste 2 minutes

2010-11-30T09:38:00.000-08:00

« Juste 2 minutes » - MEMO-QC lance un court métrage de sensibilisation aux places de stationnement réservées

MONTRÉAL, le 29 nov. /CNW Telbec/ - Moelle épinière et motricité Québec (MEMO-QC) - anciennement l'Association des paraplégiques du Québec - lance sur Internet un court métrage de sensibilisation intitulé « Juste 2 minutes » qu'il a produit conjointement avec la maison de production Alt et l'agence Cart1er communication. « Ce film a été fait par des professionnels et met en scène des acteurs connus, dit Walter Zelaya, directeur de l'organisme. Sur un ton incisif, il aborde la question de la sensibilisation de manière novatrice et indique à la population que d'occuper illégalement une place de stationnement réservée est un geste qui peut avoir de graves conséquences. Nous en sommes très fiers! »

En visionnant « Juste 2 minutes », les spectateurs se reconnaîtront. Ils apprendront aussi qu'occuper illégalement une place de stationnement réservée est loin d'être un geste banal. « Les gens ne réalisent pas ce que vivent les personnes qui se déplacent en fauteuil roulant, dit Nicolas Messier, conseiller principal en intégration à MEMO-QC et utilisateur des places réservées depuis qu'un accident l'a rendu tétraplégique. Ils ne savent pas que, sans les places réservées, elles ne pourraient pas réaliser leurs activités quotidiennes. Ils ne savent non plus qu'elles courent d'énormes risques en se déplaçant dans les stationnements. Le film leur apprend tout cela. »

Ce court métrage percutant à saveur virale a été réalisé par Yan Giroux, dont la feuille de route est bien garnie, avec la collaboration spéciale de Martin Deschamps, Marco Calliari et Gaston L'Heureux. Il met en vedette Pierre-Alexandre Fortin (Aveux, L'auberge du chien noir), Alexandre Fortin (René Lévesque, Le négociateur) et Marie-Annie Pereira. On peut le visionner en se rendant sur le site de MEMO-Qc au www.moelleepiniere.com.

MEMO-QC profite également de l'occasion pour lancer sa campagne annuelle de sensibilisation au respect des places de stationnement réservées en redémarrant l'opération « patrouille citoyenne », une activité qui avait connu un vif succès lors de sa dernière édition. En effet, durant cette campagne, qui durera plusieurs mois et se tiendra dans plusieurs régions du Québec, MEMO-QC et ses partenaires formeront des patrouilles et réaliseront des opérations choc afin de sensibiliser les automobilistes qui occupent illégalement les places de stationnement réservées et de leur remettre des contraventions de civisme.

Le court métrage permettra de faire comprendre à la population les problèmes causés par l'utilisation abusive des places réservées. La contravention de civisme rappellera aux contrevenants que, même pour une course de 2 minutes, l'interdiction de stationner dans les espaces réservés s'applique. Enfin, l'exercice permettra d'amener les services de polices à reconnaître que des mesures supplémentaires doivent être prises pour dissuader les délinquants.

MEMO-QC invite la population et les organismes de tout le Québec à participer à cette campagne en se procurant gratuitement le matériel nécessaire auprès de MEMO-QC ou en se joignant à une patrouille existante - pour cela, il faut contacter directement un des partenaires actuels de la campagne.

Voici les régions administratives dans lesquelles des patrouilles citoyennes seront déployées ainsi que le nom des partenaires déjà impliqués : Bas-Saint-Laurent (CSSS Matapédia), Chaudière-Appalaches (Personnes Handicapées en action de la Rive Sud et Association d'entraide communautaire La Fontaine), Estrie (Euréka Solutions et Promotion handicap Estrie), Laval (Regroupement des organismes de promotion de personnes handicapées de Laval), Laurentides (Mouvement Personne D'abord du Québec de Saint-Eustache, Fibromyalgie Saint-Eustache et Basses-Laurentides, Regroupement des personnes handicapées de la région de Mont-Laurier et Association des parents d'enfants handicapés des Hautes-Laurentides), Mauricie (Club Lion Trois-Rivières et Handicap Soleil) ainsi que Montérégie (Association sclérose en plaque Rive-Sud).

Désormais, les conducteurs qui ont l'habitude de stationner dans les places réservées n'ont qu'à bien se tenir!

Pour obtenir plus d'information sur la campagne en cours ou pour recevoir le matériel de sensibilisation, visitez le site internet de MEMO-QC au www.moelleepiniere.com ou contactez nous au 514 341-7272 (Montréal) ou au 1 800 341 7272 (extérieur de Montréal).

sources : http://www.newswire.ca/fr/releases/archive/November2010/29/c8295.html

AAH : nouvelles règles à partir du 1er janvier 2011

2010-11-25T11:19:00.000-08:00

Source : http://fibromyalgie.xooit.com/t12519-AAH-nouvelles-regles-a-partir-du-1er-janvier-2011.htm?q=

mardi 23 novembre 2010
Une déclaration trimestrielle de ressources pour les allocataires exerçant une activité professionnelle en milieu ordinaire est instaurée. Pour les allocataires sans activité professionnelle, dont ceux en milieu protégé admis en établissement et service d'aide par le travail (ESAT), le dispositif actuel d'évaluation annuelle des ressources demeurera inchangé. Cette nouvelle mesure s'applique dès le 1er janvier 2011.

De plus, les règles de cumul entre AAH et revenus d’activité ont été modifiées. Les allocataires vont pourvoir cumuler intégralement l'AAH et les revenus tirés d'une activité professionnelle en milieu ordinaire, pendant six mois à compter de la reprise d'activité.

Après cette période de cumul intégral, le montant de l’AAH sera réduit en fonction du revenu d’activité mais un abattement sera appliqué. Par exemple, si le revenu d’activité s’élève à 350 euros, seul 20 % de ce montant (soit 70 €) sera pris en compte pour le calcul des ressources déterminant le montant de l’AAH. En revanche, si l’allocataire gagne 700 €, 60 % de cette somme (soit 420 €) sera pris en compte pour le calcul des ressources.

Rappelons que l’AAH à taux plein est versé aux personnes remplissant certaines conditions et dont les ressources (en 2008) ne dépassent pas 8 543,40 € pour une personne vivant seule, 17 086,80 € pour une personne vivant en couple.

Pour en savoir plus sur l'AAH, voir l'article "L'allocation aux adultes handicapés".

Décret n° 2010-1403 du 12 novembre 2010 (J.O. du 16)
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rapport de la Haute Autorité de Santé

2010-11-19T04:48:00.000-08:00

Je viens enfin de terminer le rapport de la Haute Autorité de Santé, intitulé « syndrome fibromyalgique de l’adulte : des orientations pour la prise en charge », réalisé à la demande du Ministère de la Santé et rendu public le 25 octobre 2010. A la première lecture, mes impressions sont mitigées, j'ai eu envie de les partager avec vous.

L'objectif affiché était de réaliser un état des lieux concernant l' « émergence du syndrome, sa prévalence, le ressenti des personnes concernées et les prises en charge proposées » (p2). Le rapport devait ensuite suggérer des orientations de prise en charge, en s'appuyant notamment sur les bonnes pratiques étrangères.

Le point le plus positif du rapport me semble être l'intérêt à nouveau porté à la fibromyalgie. En effet, depuis mai 2007 et la réponse faite aux Sénateurs et aux Députés, la reconnaissance en Affection Longue Durée (ALD 31) n'était pas généralisée sur le territoire français; de même, le guide de procédure n'avait jamais été créé. Début novembre 2010, l'association Fibromyalgie France était reçue au Ministère de la Santé. Il faut espérer que le remaniement récent du Gouvernement et l'arrivée d'un nouveau Ministre ne freinera pas cette nouvelle dynamique.

Autre point d'intérêt du rapport, il cite les différents guides et bonnes pratiques mises en oeuvre dans d'autres pays, dont la France pourrait s'inspirer. Petite réserve cependant, le rapport évoque en détails le guide du Royal College of Physicians et son approche psychiatrique de la fibromyalgie. Il évoque également à plusieurs reprises le disease mongering, ou comment l'industrie pharmaceutique, les lobbies, les associations de malades et les compagnies d'assurance « créent » une maladie. Si un facteur psychologique existe dans la fibromyalgie, il ne faut pas la réduire à cela et considérer les patients comme souffrant d'un trouble psychique, ou créé de toutes pièces par la société. Le rapport me semble avoir la dent dure sur ceux qu'il qualifie de patients « désespérants », ces patient qui créent le désarroi de leurs médecins. Mais l'inverse? Le désarroi que créent les médecins chez les patients? Les médecins fibro-sceptiques sont abordés, mais beaucoup plus succinctement.

De manière générale, l'état des lieux proposé par le rapport m'a paru bien succinct. Concernant le « ressenti des personnes » par exemple, seuls dix patients fibromyalgiques ont été interrogés et leur témoignage est relégué en fin d'annexes. Ils me semblent pourtant être les premières personnes concernées par la fibromyalgie. Des associations comme Fibromyalgie SOS ou Fibromyalgie France ont lancé des questionnaires ou des études riches en informations auprès des patients. En intégrer les résultats, même partiels, aurait donné une nouvelle perspective au rapport.

L'état des lieux proposé semble également revoir la prévalence de la fibromyalgie à la baisse. Alors qu'Orphanet, le portail des maladies rares et orphelines (pourtant cité dans le rapport), évaluait cette prévalence à entre 2 et 5 % de la population générale, le rapport la situe entre 1,4 et 2,2 % (p13). On peut s'interroger sur ce choix.

J'ai ensuite eu le sentiment que le rapport était un simple catalogue d'informations et de données diverses, parfois sans lien évident, voire sans analyse. Notons cependant que l'absence de reconnaissance sans équivoque et donc de codification claire de la fibromyalgie, rend difficile le recueil de données (d'où l'importance d'une reconnaissance homogène de la fibromyalgie en France et dans le monde). Certaines données du rapport étaient nouvelles, à ma connaissance: les types de médicaments prescrits et dans quelles proportions, les schémas thérapeutiques les plus fréquents (mono, bi, tri voire quadrithérapie), des informations sur les arrêts de travail, par exemple. Cependant, d'autres données auraient pu trouver leur place dans le rapport. Je pense notamment à l'invalidité: il aurait été intéressant de connaître le nombre de demandes effectuées, le nombre de demandes acceptées ou refusées, par caisse primaire d'assurance maladie (l'information serait d'ailleurs tout aussi intéressante concernant la reconnaissance ALD ou les reconnaissances par les MDPH).

L'absence de ces informations s'explique peut-être parce que le rapport insiste sur le fait que la fibromyalgie ne mène pas à l'invalidité, avec une prise en charge adéquate et un poste de travail adapté. Mais il ne s'aventure pas à explorer la réalité du monde du travail: de nombreux fibromyalgiques peinent à obtenir la reconnaissance travailleur handicapé. Et même ainsi reconnus par la MDPH, les employeurs sont rarement sensibilisés au handicap, peut-être encore moins quand celui-ci est invisible. Des données sur la question, plus d'entretiens avec les patients, auraient étayé davantage le rapport.

Enfin, j'ai trouvé regrettable que le rapport conclue simplement que le coût de la prise en charge de la fibromyalgie ne pouvait être estimé. Une meilleure reconnaissance et codification du syndrome, ainsi qu'un questionnement des patients permettrait une telle estimation. La question est d'importance car une des caractéristiques du traitement de la fibromyalgie, que le rapport n'évoque pas, est le recours à des soins proposés par certains centres anti douleur, mais en libéral, à défaut de centre anti douleur le proposant, par exemple. Combien de patients ont recours à un psychologue, un sophrologue libéral, ou suivent des cours de yoga, de tai chi, qu'ils payent de leur poche? Combien en auraient besoin mais y renoncent faute de moyens? Tout un aspect du traitement de la fibromyalgie est oublié par ce rapport, parce que les patients n'ont pas été suffisamment interrogés. La piste du non médicamenteux et du pluridisciplinaire est bien abordée, mais uniquement dans le cadre des prises en charge par les établissements de santé. A mes yeux, la définition de l'approche pluridisciplinaire donnée par le rapport n'est pas complète.

Les orientations finales du rapport restent malgré tout intéressantes:

« Reconnaître la souffrance physique et morale des patients et les conséquences sur la vie quotidienne, donner des conseils pour soulager les symptômes »
« Evoquer le diagnostic du syndrome fibromyalgique une fois éliminées les autres affections qui peuvent se révéler par un syndrome douloureux chronique »
« Graduer la prise en charge en fonction de l'impact des symptômes sur la réalisation des activités de la vie quotidienne dans une logique de parcours de soins »

Elles valent la peine d'être approfondies.

En conclusion, ce rapport a le mérite de reconnaître l'existence de la fibromyalgie et de s'y attarder. Mais j'ai le sentiment qu'il en minimise la prévalence, l'impact réel et le caractère invalidant. Il faut espérer que les associations et les patients seront entendus pour qu'enfin des prises en charge adaptées soient proposées.

Vous trouverez ci-dessous le rapport à télécharger dans son intégralité, afin de vous faire votre opinion.

Il y a un fichier PDF à télécharger concernant le dit rapport

Sources : http://www.alison-fraser.com/2010/11/18/le-rapport-de-la-has/

DOULEUR CHRONIQUE : MYTHES & RÉALITÉS!

2010-11-18T06:15:00.000-08:00

DOULEUR CHRONIQUE : MYTHES & RÉALITÉS!

MYTHE: La gestion de la douleur par médicaments est standard pour tous les individus.

RÉALITÉ : Chaque individu réagit différemment. La gestion de la douleur et son traitement diffèrent d’un individu à l’autre.

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MYTHE : Les patients utilisant des opioïdes pour contrôler la douleur développent une dépendance.

RÉALITÉ: La tolérance et la dépendance aux opioïdes sont rares lorsque ces médicaments sont prescrits sur une courte période.

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MYTHE: Les médicaments contre la douleur doivent être prescrits seulement lorsque la douleur survient.

RÉALITÉ: Il est plus facile de gérer la douleur lorsque les médicaments sont pris en continu plutôt qu’au besoin.

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MYTHE: Une douleur non contrôlée est un élément inévitable au développement de nombreuses maladies graves comme le cancer.

RÉALITÉ: La douleur ne fait pas partie inévitablement de maladies sérieuses elle peut être contrôlée par la médication et d’autres thérapies.

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MYTHE: Endurer la douleur développe la force et le caractère.

RÉALITÉ: La douleur qui n’est pas traitée a pour effet de diminuer le système immunitaire. La douleur doit être traitée rapidement.

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MYTHE: Les médecins doivent choisir entre traiter la maladie ou plutôt traiter la douleur.

RÉALITÉ: C’est faux. La douleur doit être traitée rapidement afin que le corps se concentre à combattre la maladie.

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MYTHE: Lorsqu’il y a augmentation de la douleur, c’est que la maladie s’aggrave.

RÉALITÉ: Il est vrai que la douleur peut être un signe de la présence d’une maladie. Mais il est aussi vrai que la douleur part et revient sans raison.

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MYTHE: Le but de la gestion de la douleur chronique est de maintenir les doses de médicaments au plus bas.

RÉALITÉ: Le véritable but est de donner à la personne souffrant de douleur chronique un confort et une meilleure qualité de vie.

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MYTHE: À cause du risque de dépendance, les opioïdes doivent être prescrits uniquement aux patients en phase terminale.

RÉALITÉ : La notion de dépendance aux opioïdes est exagérée. Il faut faire une distinction entre une dépendance physique et psychologique.

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MYTHE: Demander aux patients d’évaluer la douleur sur une échelle de 0 à10 est inadéquat.

RÉALITÉ: Cette évaluation de la douleur par le patient permet de définir la sévérité de la douleur pour mieux la gérer.

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MYTHE: Les personnes souffrant de douleur chronique vont demander de la médication seulement lorsqu’elles en ont besoin.

RÉALITÉ: Plusieurs personnes souffrant de douleur chronique ne demandent pas de médicament et celles qui le font, elles ne le font pas assez tôt pour obtenir un contrôle rapide et adéquat.

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MYTHE: Se plaindre de douleur peut détourner le médecin du traitement de la maladie.

RÉALITÉ : Le traitement de la douleur est tout aussi important que le traitement de la maladie. Il faut en parler à votre médecin.

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MYTHE: Attendre le plus longtemps possible avant de prendre un médicament pour augmenter la tolérance à la douleur.

RÉALITÉ: Attendre trop longtemps avant de traiter la douleur peut réduire votre mobilité, diminuer votre appétit, nuire à votre sommeil et finalement vous être très nuisible.

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MYTHE: L’injection d’un analgésique est plus efficace que les comprimés.

RÉALITÉ: L’injection d’un analgésique agit plus rapidement que le comprimé. Lorsque pris avec précaution, le comprimé peut soulager tout aussi efficacement que l’injection.

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MYTHE: Le patient ne sait pas évaluer sa douleur.
RÉALITÉ: [/b] Le patient est la meilleure personne pour évaluer sa douleur.

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MYTHE: Les enfants et les personnes âgées ressentent moins la douleur.
RÉALITÉ: [/b] Il a été démontré que les enfants, même les petits prématurés ressentent la douleur. Il en est de même pour les personnes âgées.

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MYTHE: Beaucoup de patients somatisent.

RÉALITÉ: La somatisation est rarement observée chez les patients.

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MYTHE: Il existe une façon de soulager la douleur qui convient à tous les patients.

RÉALITÉ: Chaque personne est différente, et il n’y a pas de traitements qui conviennent à tous.

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MYTHE: Les opiacés sont des médicaments de dernier recours.

RÉALITÉ: Les opiacés sont utilisés pour les patients souffrant de douleur chronique, et la plupart des plans de traitement les inclus en 2e ou 3e lignes de traitement.

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MYTHE: Personne ne comprend ce que je vis.

RÉALITÉ: L’Association québécoise de la douleur chronique est là pour vous.

Source : http://www.douleurchronique.org/sites/douleurchronique.org/files/u1020/Prés…
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Une maladie invisible, des douleurs réelles

2010-11-15T05:43:00.000-08:00

Bien que faisant beaucoup parler d’elle, la fibromyalgie reste encore mal connue, voire incomprise. Contrairement aux idées reçues, il est possible de traiter cette affection complexe et d’améliorer la qualité de vie des patients.

A 65 ans, Annie est aujourd’hui pensionnée. Il y a 15 ans, le diagnostic de la fibromyalgie est tombé. “Je souffrais depuis de longues années déjà de douleurs partout dans le corps mais au fil du temps, cela devenait de plus en plus dense et difficile à supporter, témoigne Annie. Je travaillais comme femme de ménage en hôpital et je mordais sur ma chique. Mais à un certain moment, je n’ai plus pu faire face et je suis passée à mi-temps. C’était encore trop et je suis finalement tombée en incapacité de travail complète. Au début, mon médecin me disait que c’était dans ma tête car il ne trouvait aucune lésion ni infection. J’ai eu l’occasion de lire un article sur la fibromyalgie qui m’a interpellée. J’ai alors consulté un rhumatologue qui a pris mes problèmes au sérieux et posé le diagnostic après divers examens. Avec le recul, je pense que le décès de mon mari a révélé et amplifié la maladie qui s’annonçait. Depuis, j’ai appris à vivre avec elle, c’est-à-dire au jour le jour, en me ménageant, car on ne sait jamais comment on se sentira le lendemain, voire l’heure qui suit”.

L’histoire de Valérie est différente : son médecin généraliste a assez vite suspecté une fibromyalgie sous le faisceau de divers symptômes. Cette jeune maman, puéricultrice hyper-dynamique, a commencé à ressentir des douleurs au cou, aux bras et aux épaules, il y a deux ans. S’en sont suivis des consultations chez des spécialistes et de nombreux examens pour exclure certaines pathologies comme l’arthrose, l’ostéoporose. Quand le diagnostic a été confirmé par le rhumatologue, Valérie s’est effondrée. Elle connait la maladie car sa maman en souffre aussi, depuis de très nombreuses années. “C’est terrible de me dire qu’à mon âge, je ne peux plus être active comme je voudrais. Depuis toute petite, je suis épileptique mais j’ai toujours essayé de mener une vie normale. Sans doute ai-je trop tiré sur la corde. Mon corps a dit stop. Il me fait souffrir en permanence”.

Des symptômes multiples

La fibromyalgie affecte entre 2 et 3% de la population, dont une majorité de femmes (70 à 80% des cas), principalement entre 35 et 45 ans. Elle est caractérisée par des douleurs musculo-squelettiques diffuses dans tout le corps et par une fatigabilité accrue à l’effort. Ainsi, certains jours, une activité comme monter les escaliers, peut paraître quasi insurmontable.
A ces douleurs chroniques, fluctuantes en intensité et en localisation, s’ajoutent d’autres troubles : sommeil non réparateur, raideurs musculaires - surtout au lever et après une station prolongée assise ou debout –, troubles digestifs ou urinaires... Citons aussi des maux de tête, des troubles de l’attention et de la mémoire, de l’anxiété et une plus grande sensibilité au bruit, à la lumière, au froid et à l’humidité…

Tous les patients ne présentent pas l’ensemble des symptômes que l’on vient de décrire. Ils peuvent, par ailleurs, en souffrir à des degrés très divers, même si la fibromyalgie n’est pas une maladie évolutive au sens premier du terme.

Un diagnostic difficile

“Si le médecin traitant suspecte chez un patient la fibromyalgie à partir de signes cliniques, il faut que le diagnostic soit confirmé par un spécialiste (ndlr : rhumatologue, spécialiste en médecine physique, neurologue, interniste…) qui connaît bien ce syndrome(1), affirme le Dr Etienne Masquelier, spécialiste en médecin physique et réadaptation aux Cliniques universitaires de St-Luc et de Mont-Godinne(2). Autant la fibromyalgie a été sous-diagnostiquée, autant il faut éviter qu’elle soit sur-diagnostiquée”.

Le spécialiste établira son diagnostic sur base de plusieurs critères combinés : l’histoire personnelle et familiale du patient, l’examen clinique de 18 points sensibles sur le corps (établi par le Collège américain de rhumatologie), l’analyse des symptômes associés, des examens médicaux, des tests d’endurance et d’effort…

“Poser un diagnostic différentiel prend nécessairement du temps, plaide le Dr Masquelier. Bien entendu, il est important de pouvoir écarter l’éventualité d’autres affections organiques mais à l’inverse, l’existence d’une maladie associée comme une hyperthyroïdie, une dépression ou une sclérose en plaque ne doit pas exclure un diagnostic de fibromyalgie. Ce syndrome devrait être diagnostiqué par ses caractéristiques propres et non par exclusion de toutes les pathologies possibles.”

Une cascade d’évènements

La fibromyalgie est une affection complexe aux causes multiples. Malgré qu’elle soit loin d’être cernée, il existe de plus en plus d’arguments scientifiques suggérant l’existence de perturbations du système nerveux central (notamment en ce qui concerne la gestion du stress et la perception de la douleur), du système immunitaire et du système hormonal.

Le plus souvent, la fibromyalgie débute par une douleur localisée et persistante (par exemple une lombalgie) qui s’étend progressivement dans tout le corps. Le syndrome peut parfois se déclencher après une infection (mononucléose, grippe...), un choc physique ou musculaire (accident, accouchement...) ou un stress émotionnel aigu (deuil, perte d’un emploi...).

Des facteurs génétiques, la vulnérabilité psychosociale, le sexe, le stress, paraissent des facteurs prédisposants. Les traits de caractère semblent également jouer un rôle. “La fibromyalgie apparait souvent chez des personnes perfectionnistes, très exigeantes avec elles-mêmes, hyperactives, multitâches, constate le Dr Masquelier. Cela pourrait expliquer que la maladie atteint plus de femmes que d’hommes, surtout à une période de la vie où les charges sont les plus lourdes”.
“Chez certaines personnes, le mécanisme de gestion du stress, vulnérable par nature, serait déséquilibré avec, comme conséquence, l’apparition de symptômes de douleurs diffuses et/ou de fatigue chronique”, avance de son côté le Professeur Boudewijn Van Houdenhove, chef de clinique de psychiatrie de liaison, UZ Gasthuisberg, KUL.

Traitements et qualité de vie

Même si l’on ne peut parler de guérison à proprement parler, la fibromyalgie peut être traitée, et la qualité de vie des patients améliorée grâce à une prise en charge précoce et multidisciplinaire. Les médicaments, la rééducation physique (kinésithérapie) et l’accompagnement psycho-éducatif pour gérer la douleur et adapter sa façon de vie sont les trois axes indissociables du traitement. “L’aspect thérapeutique est un véritable challenge. Il y a des moments de découragement, de frustration mais il faut établir avec le patient des buts réalistes, explique le Dr Masquelier. L’information et les conseils éducatifs sont très importants pour aider la personne à comprendre sa maladie, à gérer la douleur et à prendre conscience que les différents symptômes nécessitent des changements de valeurs et une adaptation progressive du mode de vie plutôt que des réponses thérapeutiques ponctuelles”. Il s’agit en quelque sorte, par des thérapies cognitivo-comportementales, d’apprendre à vivre autrement, à mettre des limites, à réorganiser son quotidien.

La plupart du temps, les douleurs incitent le patient à bouger de moins en moins, ce qui ne fait que dégrader sa santé. Rester en mouvement et pratiquer des activités physiques douces est donc indispensable pour améliorer sa qualité de vie. D’où la recommandation de suivre, sous les conseils d’un kinésithérapeute, un programme de rééducation physique qui comporte des exercices d’endurance et de renforcement, des étirements doux, de la relaxation, de l’hydrothérapie…
La prescription de médicaments (antalgiques, antidépresseurs, antiépileptiques) se fera au cas par cas. Certains patients ont une bonne capacité d’adaptation, d’autres sont très invalidés ou en très grande souffrance psychologique. “Un pourcentage élevé de patients sont réfractaires aux médicaments et cherchent par d’autres moyens à faire face à leurs souffrances, constate le Dr Masquelier. A l’inverse, hélas, d’autres sont fortement dépendants des médicaments. Les corticoïdes, anxiolytiques et opiacés majeurs sont en tout cas à éviter”.

Mobiliser toutes les ressources

Accepter le caractère chronique de la maladie est la première chose à faire. Cela demande du temps et nécessite un soutien psychologique qui peut notamment être trouvé dans des groupes de parole. “Si la douleur et la fatigue ne me quittent plus depuis des années, du moins, j’ai appris à l’apprivoiser et à l’intégrer dans mon quotidien, témoigne Dominique. Quand le corps ne suit plus, il est impossible de conserver toutes ses habitudes. J’ai donc dû accepter mes limites et découvrir de nouvelles manières de me réaliser. Je prends appui sur mes ressources. Je ne néglige aucune piste qui pourrait me faire du bien : techniques de détente et de relaxation, kinésithérapie, acupuncture, massages, exercices physiques doux, bains calmants, flottaison... J’ai aussi repensé mon mode de fonctionnement pour mieux planifier les activités, gérer mon temps, prévenir les situations de stress”.

Comme Dominique, Karine a également bien compris que c’est tout un ensemble de choses qui lui permettent de s’en sortir, d’avancer, même si, souvent, elle traverse des moments difficiles : soutien psychologique, suivi médical et paramédical régulier, activités physiques modérées mais régulières, soutien des proches... “Je suis très à l’écoute de mon corps et veille à alterner les périodes d’activité et de repos de manière la plus harmonieuse possible. J’ai repris mon travail de formatrice mais j’ai dû abandonner mon temps plein pour un mi-temps que je preste essentiellement en matinée. Je me rends compte que ce rythme est encore trop fatigant et je vais demander si je peux commencer plus tard le matin pour pouvoir pratiquer mes exercices physiques et étirements avant d’aller au travail. J’en ai vraiment besoin et au retour, en général, je m’effondre de sommeil…”

Retrouver un équilibre

Sur le plan familial, il est important que l’entourage comprenne la maladie, soutienne la personne et l’encourage, au-delà de la plainte et de la douleur, à exister en dehors de la maladie. Sur le plan professionnel, la fibromyalgie n’empêche pas nécessairement le maintien d’une activité totale ou partielle. Tout dépend bien entendu de la situation de la personne et des possibilités d’adaptation du milieu du travail. Pour ce qui concerne la vie sociale, la plupart des patients donnent l’image de mener une vie quasi normale en adaptant leurs activités. La maladie impose cependant certains renoncements, comme différer une sortie ou recevoir des amis. Elle implique également de prévoir des temps de repos pour bien recharger ses batteries.

On l’a bien compris : apprendre à gérer le quotidien et adapter son mode de vie est indispensable pour faire face aux différents symptômes de la fibromyalgie. Le patient qui s’y engage activement se donne les meilleures chances de retrouver une vie de qualité.
// JOËLLE DELVAUX

(1) On parle plus d’un syndrome que d’une maladie au sens médical du terme car il s’agit d’un ensemble de symptômes dont les causes sont multiples.
(2) Le Dr Masquelier donnera une conférence sur le thème de la recherche sur la fibromyalgie le samedi 13 novembre à Namur. (voir infos dans la rubrique “ça se passe” en p.16)

Un manque de reconnaissance ?

Beaucoup de patients souffrant de fibromylagie témoignent du manque de compréhension, de l’incrédulité, voire de jugements négatifs dont ils sont victimes, y compris dans le milieu médical : “Mon médecin ne me croit pas ou me dit que j’exagère, que je dois arrêter de m’écouter et de me plaindre”. “Avec mes proches, je me sens toujours obligée de me justifier sur ce que je fais ou ne fais pas”. “Les gens ne réalisent pas combien il m’en coûte parfois d’être tout simplement là, souriante et disponible”. “Mes collègues disent que je suis tout simplement dépressive et fragile et que je m’invente une maladie”.

La fibromyalgie est pourtant un syndrome reconnu par l'OMS depuis 1992, dont la prévalence est mondiale, toutes couches sociales confondues. “Ce syndrome clinique hétérogène existe probablement depuis toujours mais n’était pas diagnostiqué, explique le Pr Masquelier. Bien entendu, les critères des points douloureux sont imparfaits et doivent être améliorés. Mais il existe un consensus international avec des preuves croissantes de légitimité. Malgré tout, la fibromyalgie passe toujours aux yeux de certains pour une pathologie purement psychosomatique exprimant un mal-être. Elle reste d’ailleurs présentée de manière caricaturale et stigmatisante dans le cursus des facultés de médecine”, regrette le Dr Masquelier.

Par ailleurs, depuis plusieurs années, la fibromyalgie est reconnue comme maladie par l’INAMI. A ce titre, elle fait l’objet d’une prise en charge spécifique par l’assurance obligatoire en soins de santé. Nombre accru de séances de kinésithérapie remboursées, prise en charge globale et pluridisciplinaire dans les centres de la douleur chronique, remboursement partiel de certains analgésiques et développement de la prise en charge spécifique dans de nombreux hôpitaux…
“Toutes ces avancées sont incontestables et on ne peut que s’en réjouir, lance Béatrice Le Paige, Vice-Présidente de l’asbl Focus FibromyalgieBelgique(1). Elles n’ont pourtant pas grand-chose à voir avec la manière dont les personnes atteintes de ce syndrome invisible se sentent reconnues par leur entourage. Par ailleurs, le handicap et l’incapacité de travail qui découlent de la maladie ne sont pas suffisamment reconnus dans le monde médical. Il faut tenir compte du fait que certaines personnes fibromyalgiques arrivent, moins bien que d’autres, à gérer leurs problèmes en raison d’un handicap modéré ou sévère”.

sources : http://www.enmarche.be/Sante/Maladies/Fibromyalgie_maladie_invisible_douleurs_reelles_21octobre2010.htm

Vidéo sur la fibromyalgie

2010-11-15T05:25:00.001-08:00

Vidéo tres interessante concernant la fibromyalgie

http://video.vulgaris-medical.com/index.php/2007/03/05/18-fibromyalgie

125 millions d'euros pour le secteur du handicap

2010-11-05T02:05:00.000-07:00

En 2011, la politique de l’aide aux personnes handicapées bénéficiera d’un budget de 125 millions d’euros, soit un tiers du budget de la COCOF.

C’est 5 millions de plus qu’en 2010, ce qui, au vu des circonstances économiques actuelles, réjouit la Ministre Evelyne Huytebroeck, chargée de la Politique d’Aide aux Personnes Handicapées.

Bonne nouvelle pour les centres et les services agréés pour enfants et adultes handicapés : 70% du budget financera le fonctionnement de ces organismes. Ceci garantit donc la stabilité de leurs subventions.

Les 30% restants seront utilisés pour des aides individuelles.

Par ailleurs, un montant d’1 million d’euros sera consacré à de nouvelles actions.

Un tiers du budget de la COCOF pour les personnes handicapées

Le budget dédié à la politique de l’aide aux personnes handicapées s’élève à 125 millions d’euros pour l’année 2011, soit 1/3 du budget global de la COCOF. Il s’agit d’une augmentation de 5 millions par rapport au budget ajusté 2010.

Evelyne Huytebroeck, la Ministre bruxelloise de l’Aide aux personnes handicapées, se réjouit que le Collège fasse de la politique des personnes handicapées une priorité. Elle disposera d’un budget lui permettant de maintenir les offres développées depuis plusieurs années (l’accueil en centre de jour et d’hébergement, l’accompagnement, l‘aide à l’emploi, …), mais également de répondre à de nouvelles demandes.

Sur le budget global de 125 millions d’euros en 2011 :

1. 1 million d’euros financera de nouvelles actions

L’agrément de l’Arche par la COCOF : L’Arche est aujourd’hui agréée et subventionnée par la COCOF pour son centre de jour, le Grain, à Etterbeek. Depuis plusieurs années, l’ASBL est en demande d’un agrément relatif à son centre d’hébergement. L’association héberge 24 adultes handicapés mentaux dans quatre maisons voisines. En juillet dernier, lors d’une rencontre avec les représentants de l’Arche, la Ministre Huytebroeck s’était engagée à défendre leur demande d’agrément et de subventionnement. La Ministre est en effet convaincue de la pertinence de l’hébergement en petites unités proposées par l’Arche (maisons de 6 occupants avec leur accompagnateur).
Depuis la législature précédente, la Ministre s’est attelée à augmenter la capacité d’accueil des centres agréés. Dans ce cas, il s’agit d’un tout nouvel agrément.
La création de places pour des personnes handicapées en centres de jour et d’hébergement déjà agréés.
Une augmentation du financement des prestations individuelles (aménagement de l’habitation, du lieu de travail, aides techniques comme l’intervention pour l’achat de barrette braille pour ordinateur, frais déplacement, …).
Le renforcement des services d’accompagnement : aide aux parents, appui à la scolarité, … tout ce qui peut renforcer l’autonomie et permettre ainsi une meilleure inclusion des personnes handicapées dans la société.

2. Environ 70% de ce budget sera dédié au fonctionnement des centres de jour et d’hébergement pour enfants et adultes handicapés, soit 85 millions euros.

Ce budget garantit donc des subventions stables pour les centres et les services agréés, ce qui était loin d’être une évidence étant donné le contexte budgétaire de la COCOF.

3. Enfin, environ 30% du budget sera essentiellement consacré à des aides individuelles

soutenant une politique d’inclusion de la personne handicapée dans la société. Ce budget vise, par exemple, l’aménagement du domicile et des lieux de travail, le soutien aux services d’accompagnement et aux entreprises de travail adapté (ETA). En ce qui concerne les ETA, la Ministre Huytebroeck évalue ce qui pourrait être mis en place pour soutenir le plan de relance proposé.
Et la Ministre Huytebroeck de conclure : "Je suis particulièrement heureuse que la COCOF continue de reconnaitre la politique d’aide aux personnes handicapées comme prioritaire et ce, dans un carcan budgétaire limité."

sources :
http://pro.guidesocial.be/actualites/125-millions-d-euros-pour-le-secteur-du-handicap.html

http://evelyne.huytebroeck.be/spip.php?page=article&id_article=817

Une maladie invisible, des douleurs réelles

2010-10-26T11:18:00.000-07:00

A 65 ans, Annie est aujourd’hui pensionnée. Il y a 15 ans, le diagnostic de la fibromyalgie est tombé. “Je souffrais depuis de longues années déjà de douleurs partout dans le corps mais au fil du temps, cela devenait de plus en plus dense et difficile à supporter, témoigne Annie. Je travaillais comme femme de ménage en hôpital et je mordais sur ma chique. Mais à un certain moment, je n’ai plus pu faire face et je suis passée à mi-temps. C’était encore trop et je suis finalement tombée en incapacité de travail complète. Au début, mon médecin me disait que c’était dans ma tête car il ne trouvait aucune lésion ni infection. J’ai eu l’occasion de lire un article sur la fibromyalgie qui m’a interpellée. J’ai alors consulté un rhumatologue qui a pris mes problèmes au sérieux et posé le diagnostic après divers examens. Avec le recul, je pense que le décès de mon mari a révélé et amplifié la maladie qui s’annonçait. Depuis, j’ai appris à vivre avec elle, c’est-à-dire au jour le jour, en me ménageant, car on ne sait jamais comment on se sentira le lendemain, voire l’heure qui suit”.

L’histoire de Valérie est différente : son médecin généraliste a assez vite suspecté une fibromyalgie sous le faisceau de divers symptômes. Cette jeune maman, puéricultrice hyper-dynamique, a commencé à ressentir des douleurs au cou, aux bras et aux épaules, il y a deux ans. S’en sont suivis des consultations chez des spécialistes et de nombreux examens pour exclure certaines pathologies comme l’arthrose, l’ostéoporose. Quand le diagnostic a été confirmé par le rhumatologue, Valérie s’est effondrée. Elle connait la maladie car sa maman en souffre aussi, depuis de très nombreuses années. “C’est terrible de me dire qu’à mon âge, je ne peux plus être active comme je voudrais. Depuis toute petite, je suis épileptique mais j’ai toujours essayé de mener une vie normale. Sans doute ai-je trop tiré sur la corde. Mon corps a dit stop. Il me fait souffrir en permanence”.

Des symptômes multiples

La fibromyalgie affecte entre 2 et 3% de la population, dont une majorité de femmes (70 à 80% des cas), principalement entre 35 et 45 ans. Elle est caractérisée par des douleurs musculo-squelettiques diffuses dans tout le corps et par une fatigabilité accrue à l’effort. Ainsi, certains jours, une activité comme monter les escaliers, peut paraître quasi insurmontable.

A ces douleurs chroniques, fluctuantes en intensité et en localisation, s’ajoutent d’autres troubles : sommeil non réparateur, raideurs musculaires - surtout au lever et après une station prolongée assise ou debout –, troubles digestifs ou urinaires... Citons aussi des maux de tête, des troubles de l’attention et de la mémoire, de l’anxiété et une plus grande sensibilité au bruit, à la lumière, au froid et à l’humidité…

Tous les patients ne présentent pas l’ensemble des symptômes que l’on vient de décrire. Ils peuvent, par ailleurs, en souffrir à des degrés très divers, même si la fibromyalgie n’est pas une maladie évolutive au sens premier du terme.

Un diagnostic difficile

“Si le médecin traitant suspecte chez un patient la fibromyalgie à partir de signes cliniques, il faut que le diagnostic soit confirmé par un spécialiste (ndlr : rhumatologue, spécialiste en médecine physique, neurologue, interniste…) qui connaît bien ce syndrome(1), affirme le Dr Etienne Masquelier, spécialiste en médecin physique et réadaptation aux Cliniques universitaires de St-Luc et de Mont-Godinne(2). Autant la fibromyalgie a été sous-diagnostiquée, autant il faut éviter qu’elle soit sur-diagnostiquée”.

Le spécialiste établira son diagnostic sur base de plusieurs critères combinés : l’histoire personnelle et familiale du patient, l’examen clinique de 18 points sensibles sur le corps (établi par le Collège américain de rhumatologie), l’analyse des symptômes associés, des examens médicaux, des tests d’endurance et d’effort…

“Poser un diagnostic différentiel prend nécessairement du temps, plaide le Dr Masquelier. Bien entendu, il est important de pouvoir écarter l’éventualité d’autres affections organiques mais à l’inverse, l’existence d’une maladie associée comme une hyperthyroïdie, une dépression ou une sclérose en plaque ne doit pas exclure un diagnostic de fibromyalgie. Ce syndrome devrait être diagnostiqué par ses caractéristiques propres et non par exclusion de toutes les pathologies possibles.”

Une cascade d’évènements

La fibromyalgie est une affection complexe aux causes multiples. Malgré qu’elle soit loin d’être cernée, il existe de plus en plus d’arguments scientifiques suggérant l’existence de perturbations du système nerveux central (notamment en ce qui concerne la gestion du stress et la perception de la douleur), du système immunitaire et du système hormonal.

Le plus souvent, la fibromyalgie débute par une douleur localisée et persistante (par exemple une lombalgie) qui s’étend progressivement dans tout le corps. Le syndrome peut parfois se déclencher après une infection (mononucléose, grippe...), un choc physique ou musculaire (accident, accouchement...) ou un stress émotionnel aigu (deuil, perte d’un emploi...).

Des facteurs génétiques, la vulnérabilité psychosociale, le sexe, le stress, paraissent des facteurs prédisposants. Les traits de caractère semblent également jouer un rôle. “La fibromyalgie apparait souvent chez des personnes perfectionnistes, très exigeantes avec elles-mêmes, hyperactives, multitâches, constate le Dr Masquelier. Cela pourrait expliquer que la maladie atteint plus de femmes que d’hommes, surtout à une période de la vie où les charges sont les plus lourdes”.

“Chez certaines personnes, le mécanisme de gestion du stress, vulnérable par nature, serait déséquilibré avec, comme conséquence, l’apparition de symptômes de douleurs diffuses et/ou de fatigue chronique”, avance de son côté le Professeur Boudewijn Van Houdenhove, chef de clinique de psychiatrie de liaison, UZ Gasthuisberg, KUL.

Traitements et qualité de vie

Même si l’on ne peut parler de guérison à proprement parler, la fibromyalgie peut être traitée, et la qualité de vie des patients améliorée grâce à une prise en charge précoce et multidisciplinaire. Les médicaments, la rééducation physique (kinésithérapie) et l’accompagnement psycho-éducatif pour gérer la douleur et adapter sa façon de vie sont les trois axes indissociables du traitement. “L’aspect thérapeutique est un véritable challenge. Il y a des moments de découragement, de frustration mais il faut établir avec le patient des buts réalistes, explique le Dr Masquelier. L’information et les conseils éducatifs sont très importants pour aider la personne à comprendre sa maladie, à gérer la douleur et à prendre conscience que les différents symptômes nécessitent des changements de valeurs et une adaptation progressive du mode de vie plutôt que des réponses thérapeutiques ponctuelles”. Il s’agit en quelque sorte, par des thérapies cognitivo-comportementales, d’apprendre à vivre autrement, à mettre des limites, à réorganiser son quotidien.

La plupart du temps, les douleurs incitent le patient à bouger de moins en moins, ce qui ne fait que dégrader sa santé. Rester en mouvement et pratiquer des activités physiques douces est donc indispensable pour améliorer sa qualité de vie. D’où la recommandation de suivre, sous les conseils d’un kinésithérapeute, un programme de rééducation physique qui comporte des exercices d’endurance et de renforcement, des étirements doux, de la relaxation, de l’hydrothérapie…

La prescription de médicaments (antalgiques, antidépresseurs, antiépileptiques) se fera au cas par cas. Certains patients ont une bonne capacité d’adaptation, d’autres sont très invalidés ou en très grande souffrance psychologique. “Un pourcentage élevé de patients sont réfractaires aux médicaments et cherchent par d’autres moyens à faire face à leurs souffrances, constate le Dr Masquelier. A l’inverse, hélas, d’autres sont fortement dépendants des médicaments. Les corticoïdes, anxiolytiques et opiacés majeurs sont en tout cas à éviter”.

Mobiliser toutes les ressources

Accepter le caractère chronique de la maladie est la première chose à faire. Cela demande du temps et nécessite un soutien psychologique qui peut notamment être trouvé dans des groupes de parole. “Si la douleur et la fatigue ne me quittent plus depuis des années, du moins, j’ai appris à l’apprivoiser et à l’intégrer dans mon quotidien, témoigne Dominique. Quand le corps ne suit plus, il est impossible de conserver toutes ses habitudes. J’ai donc dû accepter mes limites et découvrir de nouvelles manières de me réaliser. Je prends appui sur mes ressources. Je ne néglige aucune piste qui pourrait me faire du bien : techniques de détente et de relaxation, kinésithérapie, acupuncture, massages, exercices physiques doux, bains calmants, flottaison... J’ai aussi repensé mon mode de fonctionnement pour mieux planifier les activités, gérer mon temps, prévenir les situations de stress”.

Comme Dominique, Karine a également bien compris que c’est tout un ensemble de choses qui lui permettent de s’en sortir, d’avancer, même si, souvent, elle traverse des moments difficiles : soutien psychologique, suivi médical et paramédical régulier, activités physiques modérées mais régulières, soutien des proches... “Je suis très à l’écoute de mon corps et veille à alterner les périodes d’activité et de repos de manière la plus harmonieuse possible. J’ai repris mon travail de formatrice mais j’ai dû abandonner mon temps plein pour un mi-temps que je preste essentiellement en matinée. Je me rends compte que ce rythme est encore trop fatigant et je vais demander si je peux commencer plus tard le matin pour pouvoir pratiquer mes exercices physiques et étirements avant d’aller au travail. J’en ai vraiment besoin et au retour, en général, je m’effondre de sommeil…”

Retrouver un équilibre

Sur le plan familial, il est important que l’entourage comprenne la maladie, soutienne la personne et l’encourage, au-delà de la plainte et de la douleur, à exister en dehors de la maladie. Sur le plan professionnel, la fibromyalgie n’empêche pas nécessairement le maintien d’une activité totale ou partielle. Tout dépend bien entendu de la situation de la personne et des possibilités d’adaptation du milieu du travail. Pour ce qui concerne la vie sociale, la plupart des patients donnent l’image de mener une vie quasi normale en adaptant leurs activités. La maladie impose cependant certains renoncements, comme différer une sortie ou recevoir des amis. Elle implique également de prévoir des temps de repos pour bien recharger ses batteries.

On l’a bien compris : apprendre à gérer le quotidien et adapter son mode de vie est indispensable pour faire face aux différents symptômes de la fibromyalgie. Le patient qui s’y engage activement se donne les meilleures chances de retrouver une vie de qualité.

// Joëlle Delvaux

(1) On parle plus d’un syndrome que d’une maladie au sens médical du terme car il s’agit d’un ensemble de symptômes dont les causes sont multiples.

(2) Le Dr Masquelier donnera une conférence sur le thème de la recherche sur la fibromyalgie le samedi 13 novembre à Namur. (voir infos dans la rubrique “ça se passe” en p.16)

Un manque de reconnaissance ?

Beaucoup de patients souffrant de fibromylagie témoignent du manque de compréhension, de l’incrédulité, voire de jugements négatifs dont ils sont victimes, y compris dans le milieu médical : “Mon médecin ne me croit pas ou me dit que j’exagère, que je dois arrêter de m’écouter et de me plaindre”. “Avec mes proches, je me sens toujours obligée de me justifier sur ce que je fais ou ne fais pas”. “Les gens ne réalisent pas combien il m’en coûte parfois d’être tout simplement là, souriante et disponible”. “Mes collègues disent que je suis tout simplement dépressive et fragile et que je m’invente une maladie”.

La fibromyalgie est pourtant un syndrome reconnu par l'OMS depuis 1992, dont la prévalence est mondiale, toutes couches sociales confondues. “Ce syndrome clinique hétérogène existe probablement depuis toujours mais n’était pas diagnostiqué, explique le Pr Masquelier. Bien entendu, les critères des points douloureux sont imparfaits et doivent être améliorés. Mais il existe un consensus international avec des preuves croissantes de légitimité. Malgré tout, la fibromyalgie passe toujours aux yeux de certains pour une pathologie purement psychosomatique exprimant un mal-être. Elle reste d’ailleurs présentée de manière caricaturale et stigmatisante dans le cursus des facultés de médecine”, regrette le Dr Masquelier.

Par ailleurs, depuis plusieurs années, la fibromyalgie est reconnue comme maladie par l’INAMI. A ce titre, elle fait l’objet d’une prise en charge spécifique par l’assurance obligatoire en soins de santé. Nombre accru de séances de kinésithérapie remboursées, prise en charge globale et pluridisciplinaire dans les centres de la douleur chronique, remboursement partiel de certains analgésiques et développement de la prise en charge spécifique dans de nombreux hôpitaux…

“Toutes ces avancées sont incontestables et on ne peut que s’en réjouir, lance Béatrice Le Paige, Vice-Présidente de l’asbl Focus FibromyalgieBelgique(1). Elles n’ont pourtant pas grand-chose à voir avec la manière dont les personnes atteintes de ce syndrome invisible se sentent reconnues par leur entourage. Par ailleurs, le handicap et l’incapacité de travail qui découlent de la maladie ne sont pas suffisamment reconnus dans le monde médical. Il faut tenir compte du fait que certaines personnes fibromyalgiques arrivent, moins bien que d’autres, à gérer leurs problèmes en raison d’un handicap modéré ou sévère”.

// JD

(1) Asbl Focus Fibromyalgie – 060/37.88.58. - www.focusfibromyalgie.be

Journée mondiale contre la douleur

2010-10-18T09:20:00.000-07:00

source : http://www.ouest-france.fr/actu/actuLocale_-La-douleur-sujet-du-jour-a-l-ho…

La douleur, sujet du jour à l'hôpital
Lundi 18 Octobre

Ouest-France / Pays de la Loire / Challans / A la une de Challans

C'est aujourd'hui la journée mondiale de lutte contre la douleur. Le centre hospitalier de Challans s'y associe.

Deux questions à...
Klaus Wahl, médecin urgentiste au centre hospitalier Vendée Loire Océan, à Challans et président du Comité de lutte contre la douleur de l'établissement.

Le centre hospitalier Vendée Loire Océan participe à la journée mondiale contre la douleur. Pour quelle raison ?

L'idée est de faciliter le contact entre patient et soignant, que le patient ait la certitude que sa douleur sera prise au sérieux et prise en charge à l'hôpital. C'est aussi l'occasion de parler des consultations douleur, qui ont été mises en place à Challans récemment (lire ci-dessous, NDLR). Mais attention, pour prendre rendez-vous, il faut toujours passer par son médecin traitant au préalable. A ceux qui viendront nous voir ce lundi, nous donnerons, entre autres, une carte regroupant tous les établissements impliqués dans la consultation douleur ou qui ont des spécialistes douleurs. L'occasion d'en parler avec leur médecin.

Des nouvelles formes de douleur ont-elles fait leur apparition ces dernières années ?

Oui, la douleur musculo-squelettale, par exemple. C'est une douleur typiquement récente, subies par des gens souvent assis devant leur ordinateur ou leur poste de travail, qui font les mêmes gestes et ne bougent pas assez. Et puis il y a d'autres douleurs qui ne sont pas nouvelles, mais qui sont mieux prises en charge, comme celles liées aux cancers, ou encore la fibromyalgie.

Cette affection fait vraiment très mal et est très difficile à traiter. On commence à peine à reconnaître cette douleur et à la prendre au sérieux, car elle nécessite des médicaments spéciaux et ne disparaît pas avec des anti-douleurs.

Les médecins planchent sur la douleur

2010-10-14T09:58:00.001-07:00

La première journée régionale pour la prise en charge de la douleur aura lieu ce jeudi 14 octobre, en visioconférence, à l'hôtel Le Rex, de 8 h 45 à 16 h 15, et aussi dans trois autres villes de Midi-Pyrénées : Toulouse, Montauban et Albi. Organisée par le CHU de Toulouse, cette journée s'adresse à tous les médecins de la région.

Y participera, notamment, l'équipe de consultation de la prise en charge de la douleur chronique de Tarbes, basée à l'hôpital de l'Ayguerote.

« Cette équipe, qui réunit 11 médecins de disciplines différentes et l'ensemble des établissements de santé du département, est la première créée dans la région, il y a dix ans », souligne le docteur Gérald Sicard, directeur du réseau Arcade qui regroupe une soixantaine de professionnels de santé concernés par la douleur, les soins palliatifs, la cancérologie, les pathologies neuro-dégénératives, la gérontologie, les insuffisances d'organes.

Éducation thérapeutique
Cette journée abordera les thèmes de la douleur du patient âgé, de l'enfant, de la douleur lombaire chronique, de la fibromyalgie, de la douleur postopératoire et de la place du psychiatre. Gérald Sicard souligne aussi que l'équipe de consultation a mis l'accent, depuis quatre ans, sur l'éducation thérapeutique pour permettre au patient de mieux appréhender son traitement, sa maladie et donc de mieux se soigner. En 2009, l'équipe a effectué 1.293 consultations et traité 200 nouveaux patients.

source : http://fibromyalgie.xooit.com/t12046-Les-medecins-planchent-sur-la-douleur.htm

Fibromyalgie : la maladie invisible ?

2010-10-12T08:56:00.000-07:00

Il est rappelé ici que nous ne sommes pas médecins et qu'il convient d'être prudent avec l'automédication. Cet article peut servir de support de discussion avec votre médecin traitant

11 octobre 2010 - 12:53 - Maladies- Par Dr Bauplé et Vittoria Siegel

Les nouvelles techniques d’exploration du cerveau ont enfin permis de démontrer que la fibromyalgie était une vraie maladie. Et les fibromyalgiques pas du tout des malades imaginaires. De ce fait, même si le diagnostic reste difficile, la prise en charge de la maladie change et s’améliore. Tous ses aspects – douleurs musculaires, problèmes de sommeil, gestion du stress – doivent être pris en compte de façon globale.

Dossier réalisé avec le concours du Dr Bauplé et de Vittoria Siegel (conseil en médecine nutritionnelle)

La mise en évidence des altérations du fonctionnement cérébral qu’elle induit a donné à la fibromyalgie le statut de maladie authentique. Mais cette nouvelle approche reste toutefois confidentielle et mal connue des médecins. C’est pourquoi le chemin vers la guérison reste compliqué et nécessite un fort investissement de la part du patient.

La fibromyalgie doit être abordée comme un trouble complexe de la gestion de la douleur dont l’évaluation nécessite la compréhension du contexte familial et social. Puis un bilan spécifique, tant clinique (considération des autres plaintes : fatigue, troubles du sommeil, etc.) que complémentaire (imagerie fonctionnelle cérébrale, dosages des neurotransmetteurs), doit être établi. L’objectif principal du traitement d’une fibromyalgie débutante est d’éviter le cercle vicieux qui conduit à une aggravation de la maladie et à des complications. C’est pourquoi il ne faut pas commencer par les traitements allopathiques puisqu’il a été démontré que les traitements antalgiques et antidépresseurs sont mis en échec dans 90 % des cas. Pour éviter ce cercle vicieux, voici nos recommandations. Le traitement de la maladie doit passer par :

La prise en compte du stress ou du traumatisme

Que son origine soit ou non connue, le stress a induit l’état de fatigue voire d’épuisement. Trois questions doivent être posées aux malades systématiquement :

Quel traumatisme ou quel stress intense avez-vous vécu au cours des six mois précédents les premiers signes de la fibromyalgie ?
De quel traumatisme avez-vous été victime ou témoin involontaire pendant votre enfance (avant 8 ans) ?
Votre mère aurait-elle vécu un traumatisme grave ou un stress important pendant le temps où elle vous portait dans son ventre ?
La constitution d’un collège médical autour et avec le patient est indispensable : la parole du malade doit servir de base de réflexion aux différents médecins appelés à le soigner.

Des thérapies cognitives et comportementales, relaxation, sophrologie, massages, pourront être proposées. Certains experts recommandent même ces thérapies en première intention car, selon certaines études, elles seraient plus efficaces que tout traitement médicamenteux.

Retrouver une activité physique, même mineure

Les douleurs occasionnées par la fibromyalgie amènent souvent le malade à cesser toute activité physique, voire à craindre tout mouvement et tout déplacement. Il faut absolument lutter contre cette tendance en employant, parfois, des stratagèmes simples :

Diviser en plusieurs étapes les tâches qui auparavant se faisaient d’une seule traite.
Faire chaque chose en conscience, c’est-à-dire lentement, en observant ce qui se passe aux niveaux physique, émotionnel et mental. Cela permet d’identifier quels sont les attitudes, les gestes et le rythme qui sont les meilleurs pour effectuer un travail.
Veiller à changer souvent de position.
Augmenter la dose d’efforts de façon progressive. Éviter les deux pièges habituels : s’interrompre ne serait-ce que le temps d’un week-end, ou abattre une lourde charge de travail parce qu’un jour, on se sent nettement mieux.
Pratiquer une activité de loisir chaque jour, selon ses goûts et le contexte. Sur le plan physique, on peut recommander des activités du type balnéothérapie, aquagym, programme de récupération physique personnalisé comprenant exercices aérobies et étirements doux.

Le premier recours : les médecines alternatives

- L’accompagnement psychique

Plusieurs thérapies alternatives présentent plus d’intérêt que les thérapies cognitives et comportementales. En particulier :

L’EMDR (mouvement des yeux, désensibilisation et retraitement de l’information), si le patient relie sa maladie à un traumatisme précis.
La gestalt-thérapie, qui permet de prendre conscience du processus psychologique en jeu.
Les constellations familiales font émerger à la conscience le souvenir enfoui et de rendre au passé ce qui lui appartient.
Ce processus de transformation des schémas de pensée peut être accéléré par la prise de remèdes floraux comme White Chestnut et Aspen.
Quelle que soit la thérapie utilisée, il est capital qu’elle soit couplée à la mise en place d’un projet de vie pour mieux exprimer ses besoins au sortir de la souffrance et de l’invalidité.

- Le stress

Le niveau de stress peut être considérablement réduit par la prise de compléments alimentaires riches en magnésium facilement assimilable par les neurones : D-stress, Stress-Nut (4 à 6 gélules par jour les six premières semaines, puis decrescendo) et lithium oligo-élément (1 ampoule sous la langue quelques minutes avant le petit-déjeuner et le dîner pendant un minimum de trois semaines).

- Le sommeil

Il peut être amélioré grâce à un des principes actifs de la bergamote (5-MOP) qui permet de recaler l’horloge biologique dans plus d’un cas sur deux. Prendre Calmium à raison de 4 gélules le soir pendant plusieurs mois.

La douleur

Elle peut être significativement améliorée par le biofeedback. Grâce à cette technique, le malade apprend à s’observer, à reconnaître les petits signes qui précèdent l’arrivée d’une crise et à la contrôler.

La recherche d’un déficit en magnésium ou/et en vitamine D est également indispensable. Rétablir les réserves de magnésium augmente le seuil de tolérance à la douleur et réduit la prise d’antalgiques d’environ 30 %. Il en est de même avec la vitamine D, surtout chez les femmes.

Pour les douleurs d’arthrose des mains on peut faire appel à la glucosamine, et au silicium organique (G5 de Loïc Le Ribault). En phytothérapie, l’association curcuma - reine-des-prés se révèle également utile à la dose de 2 à 4 comprimés par jour. En application locale, on conseillera la Capsaïne (association de glucosamine, de chondroïtine et de capsaïcine extraite du paprika) : 1 à 2 frictions par jour.

Dans le cas de douleurs intenses que les antalgiques ne parviennent plus à soulager, il est possible d’employer un complexe composé à 90 % d’huile de périlla et 10 % d’huiles essentielles d’achillée millefeuille, de combava, de iary, de laurier et de gaulthérie. Ce complexe (Dol’Arôm), lorsqu’il est utilisé en complément d’un traitement morphinique permet de revenir à un traitement antalgique banal.

- La fatigue

Le Pygenol, extrait de l’écorce de pin des Landes, est un excellent remède contre la fatigue liée à la fibromyalgie. Pour un effet optimal, on commence par la dose de saturation (1 gélule pour 12 kg de poids) pendant deux mois, avant de diminuer les doses. À prendre pendant les repas.

Une association de magnésium (sous forme de sel soluble dans les graisses) et d’un complexe vitaminique B afin de relancer la production d’énergie.

La Coenzyme Q10 est indispensable à la synthèse musculaire et à la réduction des douleurs musculaires (100 mg par jour).

- La dépression

Il est recommandé de commencer par résorber le déficit en sérotonine (D Stress, Stress-Nut) avant de stimuler la production de la dopamine et de la noradrénaline (par la L tyrosine). Si elle sévit depuis plus de trois mois, la prise d’oméga 3 à longue chaîne (EPA, DHA : OGA3 concentré) est également indispensable.

La composante auto-immune

Il existe sans doute une composante auto-immune pour cette maladie qui pourrait s’expliquer par un dérèglement du système immunitaire associé à des facteurs environnementaux (pollutions) ou médicamenteux (vaccinations). Si l’adoption de ces régimes se traduit par une amélioration, on pourra encore en augmenter l’efficacité par la prise d’un immunomodulateur comme le Moducare associé à de l’EAP Ca, qui protège les cellules des agressions immunitaires.

Ce n’est qu’après avoir testé l’effet de ces diverses solutions naturelles que les malades qui pensent souffrir de fibromyalgie pourront envisager de se tourner vers la médecine allopathique.

Pour les fibromyalgies sévères

Beaucoup de patients atteints de fibromyalgie sévère, après avoir essayé plusieurs méthodes alternatives, ne voient pas d’autre solution que de se tourner vers la médecine officielle. Si tel est leur choix, voici les conseils qui peuvent les aider à minimiser les effets délétères de ces traitements.

Pour calmer la douleur

De tous les antalgiques habituels, le tramadol serait le plus efficace à condition d’être bien toléré. Plus la dose est importante, plus les risques de vomissements, de somnolence et de confusion mentale augmentent.

Les anti-inflammatoires n’ont théoriquement aucun intérêt dans cette pathologie. Cependant, il arrive qu’ils soient prescrits sous forme de cures afin de potentialiser l’effet des antalgiques.

Parmi les myorelaxants, seul le thiocolchicoside (Coltramyl, Miorel) peut être prescrit car il ne perturbe pas l’architecture du sommeil et il n’entraîne pas de dépendance.

En cas de douleurs intenses, certains antiépileptiques sont parfois utilisés. Aujourd’hui, on prescrit de la prégabaline (Lyri**). Cependant, cette prescription est exceptionnelle car la posologie doit être élevée (entre 300 et 450 mg/j) pour qu’une certaine efficacité soit reconnue par seulement un peu plus d’un patient sur trois ! Les effets secondaires sont alors fréquents : somnolence diurne invalidante, baisse des capacités d’attention, de concentration et de réflexion, risque de dépendance physique.

Des infiltrations locales d’anesthésiant (lidocaïne) avec ou sans hydrocortisone sont pratiquées lorsque les douleurs deviennent invalidantes.

Pour traiter la dépression

Deux produits sont surtout utilisés, l’Élavil et le Proz**. Comme le premier a une action sur le sommeil et le second sur la fatigue, il est courant qu’ils soient associés : le Proz** le matin et l’Élavil le soir. Bien entendu, les effets secondaires de ces médicaments ne sont pas reconnus par la médecine officielle, mais les risques d’idées suicidaires ou de passage à l’acte en sont le principal danger.

Parmi les IRSN (inhibiteur de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline), le minalcipran (Ix** (molécule Minalcipran)), la venlafaxine (Effex**) et la duloxétine (Cymbal**) sont encore à usage expérimental dans la fibromyalgie. Bien qu’ils aient une certaine action antalgique, ils sont surtout utilisés quand la fibromyalgie se complique de dépression. Les premiers résultats enregistrés avec le milnacipran sont une fois de plus modestes : au bout de 8 semaines, le sentiment de fatigue et l’intensité de la douleur ont été diminués respectivement de 22 % et 40 %.

Pour le sommeil

Non aux somnifères ! Quelle que soit leur classe, ils altèrent l’architecture du sommeil. Si vous vous tournez vers l’allopathie pour résoudre ce problème, demandez plutôt de l’amitryptiline (Élavil) ou un antihistaminique, l’alimémazine (Théralène) en dehors du glaucome.

Attention

Dans les formes sévères de fibromyalgie, de nombreux autres médicaments sont utilisés, souvent sans Autorisation de mise sur le marché dans cette indication. Le patient s’expose alors au risque d’effets secondaires sévères.

Quant à ce qu’on appelle les traitements physiopathogéniques (qui agissent sur les mécanismes ayant provoqué la maladie), ce sont essentiellement l’hormone de croissance et deux antiparkinsoniens, le pramipexole (Sifrol) et le ropinirole (Requ*p). Des médicaments d’exception mais qui n’ont contre la fibromyalgie que des résultats médiocres.

source : http://www.pratiques-de-sante.com/article/maladies-traitement-fibromyalgie.…

le Xyrem non autorisé aux États-Unis

2010-10-12T08:54:00.001-07:00

PsychoMédia - Publié le 11 octobre 2010

La Food and Drug Administration (FDA), l'autorité américaine du médicament, n'a pas accordé d'autorisation de mise sur le marché pour le médicament JZP-6 (oxybate de sodium) que le laboratoire Jazz Pharmaceuticals proposait de mettre sur le marché pour le traitement des douleurs de la fibromyalgie. La FDA exige des essais cliniques supplémentaires nécessitant plusieurs années.

L'oxybate de sodium est déjà sur le marché, sous le nom commercial Xyrem, pour le traitement de la narcolepsie.

La vente du médicament est contrôlée afin de limiter les risques d'abus. Dans une forme illégale, l'oxybate de sodium est connu sous le nom de GHB (gamma-hydroxybutyrate), une drogue illicite qualifiée de "drogue du viol". Jazz Pharmaceuticals proposait de le commercialiser sous le nom Rekinla, avec un dosage différent, pour traiter la fibromyalgie.

L'étiquette du médicament comporte le niveau de mise en garde le plus élevé de la FDA. Elle indique qu'il est un dépresseur du système nerveux central "avec un potentiel d'abus" et qu'il a été associé à la confusion, la dépression et d'autres événements neuropsychiatriques.

En août dernier, le comité consultatif de la FDA avait donné un avis négatif, à 20 contre 2, jugeant le risque d'abus trop élevé ou l'efficacité insuffisamment démontrée.

Dans un essai clinique de phase 3 avec 548 personnes souffrant de fibromyalgie, 46% de celles ayant pris le dosage de 4.5 grammes et 39% de celles ayant pris 6 grammes rapportaient une réduction d'au moins 30% des douleurs comparativement à 27% de celles ayant pris un placebo. Les effets secondaires indésirables les plus fréquemment rapportés étaient les maux de tête, les nausées, les étourdissements, les vomissements, la diarrhée, l'anxiété et la sinusite.

source / http://www.psychomedia.qc.ca/pn/modules.php?name=News&file=article&…

L’IMPORTANCE D’UN SOUTIEN PSYCHOLOGIQUE

2010-10-09T05:11:00.001-07:00

Le syndrome de la Fibromyalgie peut être défini selon les critères de classification de l’Américan College of Rheumatology (ACR) de 1990 comme un état douloureux diffus bilatéral évoluant depuis plus de 3 mois associé à la présence de minimum 11 points tendinomusculaires d’examen sur 18 sites répertoriés. Ces douleurs se retrouvent dans les muscles, les tendons, les ligaments et les articulations.

Le patient consulte pour des « douleurs partout », de la fatigue intense accompagné de troubles du comportement (concentration, attention, humeur…). Les troubles du sommeil par contre sont plus rarement mis en avant par le malade.

Ainsi donc à la classique triade rhumatologique : douleurs - fatigue - troubles du sommeil, il faut ajouter des perturbations psychologiques (irritabilité, perte d’attention et de concentration…). On parle de tétrade symptomatique. Les fonctions du corps ne peuvent rester insensibles à cette tétrade. Ainsi, une impressionnante liste de symptômes fonctionnelle accompagne la tétrade symptomatique : intestin ou vessie irritable, céphalées de tension, l’intolérance au froid...

Mais revenons sur les perturbations psychologiques souvent perçues par le fibromyagique comme la conséquence de sa maladie alors qu’elles pourraient en être la cause ! La plupart des fibromyagique sont plutôt en quête d’une explication organique.

De nombreux auteurs ont insisté ces dernières années sur le rôle pathogène d’un stress majeur subi dans la petite enfance et de récentes publications admettent le rôle probable d’une altération prénatale de la programmation de l’axe neuroendocrinien du stress dans l’émergence de la Fibromyalgie à l’âge adulte.

L’épuisement de l’axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien (HHS) se ferait en trois temps :

1- Altération primaire de l’axe HHS in utéro et/ou dans l’enfance par un stress majeur (Divorce, décès, enfant non désiré, violences conjugales, abus sexuels…) qui perturberait les capacités adaptatives au stress.

Ainsi, les spécialistes s'intéressent de plus en plus à l'enfance des patients fibromyalgiques.

2- Période d’épuisement progressif du Système Nerveux par le stress environnemental (amoureux, social, professionnel ou familial).

3- Déclenchement du symptome de la fibromyalgie à l’âge adulte à l’occasion d’une autre altération majeure physique et/ou psychique de l’axe du stress. (Décès, divorces, licenciement, précarisation sociale…). Le syndrome de la fybromyagie serait le stade ultime d’un épuisement et d’une vulnérabilité au stress (EVSS).

Ainsi, la personne se construit sur des croyances erronées ne le mettant pas à l’abri d’autres chocs psychologiques. Le futur fibromyagique reproduit les mauvais apprentissages de l’enfance avec une sorte de synchronicité. Il est donc fondamental d’analyser, de comprendre et de modifier le mode de pensées et plus globalement le processus PEC (Pensée-Emotion-Comportement).
. Quel stress majeur avez-vous vécu à l’émergence des symptômes de la Fibromyalgie ?
. Quelle injustice, frustration, traumatisme avez-vous subi pendant votre enfance?
. Quel stress majeur a subi votre maman pendant sa grossesse ?

Les études font ressortir qu’il s’agirait plutôt de femmes âgées de 30 à 60 ans, hyperactives, perfectionniste voire maniaques et ergomaniaques (maniaques des activités ménagères) et qui par dérèglement durable de leur sommeil réparateur déstabilisent leur seuil de résistance à la douleur.

L’attention accordée à un agent stresseur et la mémorisation des évènements stressants serait-il plus important chez les femmes ? Il est vrai que la femme est dans la réflexion et l’homme dans l’action !

De même, pourquoi dans des conditions analogues, un individu déclenchera ce symptôme et pas un autre ? Ainsi les facteurs tempéramentaux et développementaux de l’enfant vont certainement influencer l’émergence de la fibromyalgie.

Une base affective saine et sécurisante va ancrée des croyances cognitives et émotionnelles stables, permettant à la personne de donner un sens à sa vie, de faire preuve de créativité, d’empathie et d’autonomie. L’estime de soi et la capacité de contrôle, influe de manière systématique sur la perception du stress.

Quelques conseils :

. Prendre conscience du mauvais apprentissage de l’enfance.

. Prendre conscience de la synchronicité cognitive-émotionnelle-comportementale

. Mettre en place le changement de vie

La personne a souvent déjà « sa » solution mais elle ne peut pas ou ne veux pas l’appliquer. Cela pérennise sa souffrance.

. Se déassujettir.

Vous ne faites plus passer les besoins des autres avant les vôtres.

. Développer des techniques de gestion du stress

Par exemple des activités physio-relaxantes : sophrologie relaxation

. Reconditionner son physique

. Restaurer un sommeil de qualité

(Réparateur, régénérant et non fragmenté)

. Des repas équilibrés et respectés dans les horaires

. De la lumière et de la chaleur.

La lumière contrôle la sécrétion de la mélatonine. Il est démontré que l'exposition à la lumière exerce un effet éveillant et influe sur les rythmes du sommeil. De même la chaleur est réconfortante.

. Du Plaisir et de la Gaieté

. De la créativité

. De l’Empathie.

On n’est pas des « Robinson » sur une île. Le lien social est indispensable.

. De la patience

Il semble donc que la maladie apparaisse à un moment particulier de la vie de la personne (décès d'un proche, chômage, autres problèmes de santé...) et puisse s'amenuiser puis disparaitre à d'autres moment plus serein et plus propice à la paix du corps et de l’esprit. L'échelle de temps va de quelques mois à plusieurs années (2 à 20 ans et plus).

Autrement dit, la persistance récurrente d'un environnement d’agressivité et de déplaisir freine considérablement la guérison du fybromyalgique.

Précisons également que Fibromyalgie et Dépression sont dissociables. D’après de nombreuses études, seulement 30% des fibromyalgiques seraient dépressifs.

Thierry Gaubert
Hypnothérapeute
Membre de l'Association Européenne des Praticiens en Hypnose

Source : http://therapies-hypnose.com/informations/13-la-fibromyalgie

Vidéo sur RTL TVI : la reconnaissance en belgique

2010-10-05T13:26:00.000-07:00

RTL TVI, chaine belge, diffuse dans son émission

Image à l'appui une vidéo concernant la Fibromyalgie et sa reconnaissance auprès des mutuelles en Belgique

"Atteint de fibromyalgie, David n'est pas reconnu malade par sa mutuelle ! Pour elle, le jeune papa est tout à fait apte à travailler malgré les douleurs atroces qui ne le quittent plus !"

Il s'enchaîne aux grilles de la Sécu

2010-10-02T01:31:00.000-07:00

SAINT-QUENTIN
Il s'enchaîne aux grilles de la Sécu

Toute la matinée, les passants, visiteurs et employés de la CPAM, ont écouté les difficultés de Paddy.
Pour être pris en charge, c’est parfois un parcours du combattant... Un assuré social handicapé s’est enchaîné hier matin devant la Sécu.

A 55 ans, Paddy souffre de fibromyalgie, une maladie orpheline évolutive. « Cela se traduit par une hypersensibilité à la douleur et des contractions musculaires, entre autres. » L'ancien éducateur a dû quitter son travail en 2005. Depuis 2007, il est en invalidité. Mais ce qu'il n'arrive pas à faire reconnaître, c'est son taux d'invalidité « troisième catégorie ». « Le médecin expert dit que cela correspond à grabataire. » Paddy a fait une première demande en 2008, qui a été refusée. Il a fait appel devant le tribunal de l'invalidité et des accidents du travail, à Amiens, qui doit trancher début octobre. « Mais depuis, ma santé a évolué, je suis en fauteuil roulant, et ils ne veulent pas en démordre… Mon logement a été adapté par l'Habitat saint-quentinois, la maison du handicap m'accorde 45 minutes d'aide humaine par jour. Mais, à la Caisse maladie, on me réduit mes séances de kiné de cinq à trois par semaine, et on parle de ne plus rembourser mes transports pour voir mon médecin à Lille. »

Christophe Lagadec, directeur de la CPAM de l'Aisne, assure qu'il ne peut que « demander au médecin-conseil, dont je ne suis pas le chef, d'étudier avec bienveillance
toute nouvelle demande qu'il déposera ». « Mais je ne peux que suivre la décision que prend le médecin-conseil. »

Ce dossier constitue-t-il la démonstration d'un remboursement de moins en moins sûr de la Sécu ? Pour le directeur, il montre surtout « la difficulté de prise en charge d'une maladie orpheline évolutive, peu connue, dont on ne sait pas forcément mesurer les symptômes ». Il martèle : « Le service médical ne fait preuve d'aucun acharnement vis-à-vis de qui que ce soit, il applique les règles. Et puis, on peut ressentir que sa maladie évolue, sans que le médecin ne l'atteste avec les moyens de mesure dont il dispose. » Le kiné, les transports à Lille ? « Le médecin-conseil peut avoir estimé que le neurologue à Saint-Quentin est apte à soigner cette maladie, et que les séances de kinésithérapie n'était pas nécessaires. Dans ce cas, l'assuré est tout à fait libre d'aller à Lille et de se payer plus de séances, mais il ne sera pas remboursé. » « Veulent-ils que je reste cloué au lit ? », s'insurge pour sa part Paddy, qui reste dans l'attente.

Source : http://www.aisnenouvelle.fr/index.php/cms/13/article/477672/Il_s_enchaine_a…

Liens parlant de la fibro au Québec

2010-09-26T07:46:00.001-07:00

Association de la fibromyalgie de l'Estrie
Historique et activités de l'association, guide de la fibromyalgie, etc.
Sciences et santé/Santé/Maladies/Fibromyalgie
http://www.fibromyalgie.ca/

Association de la Fibromyalgie de Manicouagan
Groupe d'entraide aidant à faire reconnaître la fibromyalgie auprès des
assureurs, gouvernements et autres. Journal Fibro-Jour disponible.
Échanges et discussions, conférenciers, etc.
Sciences et santé/Santé/Maladies/Fibromyalgie
http://www.virtuel.net/fibro/

Association de la Fibromyalgie des Bois-Francs
Cette association présente sur ce site son historique, ses objectifs,
une définition concernant ce syndrome de l'appareil
musculo-squelettique, ses activités et bien plus.
Sciences et santé/Santé/Maladies/Fibromyalgie
http://www.boisfrancs.qc.ca/~fibrobf/

Association de la Fibromyalgie du Bas St-Laurent
Le site de l'association offre des informations sur la fibromyalgie tels
les causes, les traitements, les symptômes et un glossaire. On propose
aussi des activités et des moyens de s'entraider.
Sciences et santé/Santé/Maladies/Fibromyalgie
http://pages.globetrotter.net/fibro.bsl/

FibroSources
Renseignements sur une maladie dite invisible, la fibromyalgie. Site qui
contient plusieurs pages d'informations et de témoignages.
Sciences et santé/Santé/Maladies/Fibromyalgie
http://www.geocities.com/fibrosources/

Fibromyalgie (La)
Nouvelle publication contenant 20 chapitres sur la fibromyalgie et
comment survivre à ses effets invalidants.
Commerce et économie/Produits et services/Livres
http://www.multim.com/fibromyalgie/

Page personnelle de Magi Boisaubert
Site d'information sur la fibromyalgie et groupe d'entraide.
Qui est là/Lettre: B
http://cf.geocities.com/fibromyalgieqc

Page personnelle de Magi Boisaubert
Site de cartes diverses créées par une personne du groupe de
Fibromyalgie-qc.
Qui est là/Lettre: B
http://cf.geocities.com/fibromyalgieqc_carterie/

Page personnelle de Johanne Robert
Site de l'Association de Fibromyalgie - Région de Québec offrant des
informations sur la fibromyalgie tels les causes, les traitements, les
symptômes et les trucs.
Qui est là/Lettre: R
http://membres.lycos.fr/fibroquebec/

Sites sur le Web Canadien, français et anglais

Site du CLSC de Sherbrooke avec page sur la Fibro
http://www.clsc-sherbrooke.qc.ca/partenaires/pa_fibromyalgie.html

Vivre avec la Fibromyalgie, série de six articles
http://www.allerg.qc.ca/fibrom.html

La fibromyalgie par Marcel Guité et Agathe Drouin Bégin
http://www.multim.com/fibromyalgie/

Site de l’association de la fibromyalgie et de la fatigue chronique de la Manicouagan
http://www.virtuel.net/fibro/

Site de l’association de la fibromyalgie des Bois-Francs
http://www.boisfrancs.qc.ca/~fibrobf/

Fibromyalgie et douleurs conventionnelles
http://web2.uqat.uquebec.ca/discpatient/_discpatients/000000ee.htm

Site en anglais parlant de la fibromayalgie et de l’hypothiroïdie
http://fibrohypo.cjb.net/

Encyclopédie médical ayant une page sur la fibro
http://www.reseauproteus.net/1000maux/f/fibromyalgie.htm

Site en français sur la fibromyalgie, intéressant
http://www.arthrite.ca/types of arthritis/fibromyalgie?s=1

Le poids d’une preuve médical, journal du barreau du Québec, 16/10/99
http://www.barreau.qc.ca/journal/vol31/no16/fibromyalgie.html

Health care information resource en anglais
http://www-hsl.mcmaster.ca/tomflem/ill.html

Site du groupe de support pour la fibromyalgie de Pontiac mais n’est pas
http://www.santepontiac.qc.ca/fibromyalgie.htm

Une personne atteinte de fibromyalgie peut-elle être indemnisée en assurance-invalidité
http://www.avocat.qc.ca/public/iifibromyalgie.htm

Site de psychomédia avec réponse au lecteur (Question posé sur la fibro)
http://www.psychomedia.qc.ca/vqr1028.htm

Site des compagnies pharmaceutiques du Canada donnant de l’information aux
patients atteints de fibromyalgie
http://canadapharma.org/Patient_Pathways/Health_Info/06musculo/index_f.html

Site en anglais
http://compassioninaction.ca/

Site de la compagnie d’assurance Sun Life du Canada ayant une page
décrivant la fibromyalgie et ses causes
http://www.sunlife.ca/canada/cda/level2_page_v2/0,2330,2-9735-2,00.html

Site de la clinique de physiothérapie de Courville parlant de la fibromyalgie
http://www.physiotherapie.qc.ca/Chroniques/Fibromyalgie.htm

Fibromyalgie et exercices physiques, logiciel pour kinésithérapeute procédant
à des évaluationss
http://www.actiforme.net/Cap_010.HTM

Réseau Canadien pour la Santé des femmes ayant une page sur la fibromyalgie
http://www.cwhn.ca/ressources/faq/fibro-fr.html

Site de Compassion in action du Canada en anglais

http://fm-cfs.ca/
Atténuer l’emprise de la fibromyalgie (article)

http://www.servicevie.com/02Sante/Sante_femmes/Femmes10012000/femmes1001200…

Forum de discussion sur la fibromyalgie en anglais
http://www.fibromyalgie-forum.de/

Site de l’association de la fibromyalgie du Témiscamingue
http://www.cablevision.qc.ca/afat

Service vie Santé, article sur la fibromyalgie
http://www.servicevie.com/02Sante/Cle_des_maux/F/maux91.html

Prise de position d’une unité de recherche de l’université du Québec à
Trois-Rivières concernant la fibromyalgie
http://uriic.uqat.uquebec.ca/cours/Module13/3.html

sources : http://fibromyalgie.xooit.com/t11895-Liens-de-pages-parlant-de-la-fibro-au-Quebec.htm?q=

Fibromyalgie: les émotions négatives augmentent la douleur

2010-09-26T07:45:00.000-07:00

Les émotions négatives telles que la colère et la tristesse amplifient la douleur autant chez les femmes en santé que celles atteintes de fibromyalgie, selon une étude publiée dans la revue Arthritis Care & Research. Cette amplification est particulièrement préjudiciable chez celles qui souffrent déjà de douleurs chroniques intenses.

La fibromyalgie est soupçonnée d'être liée à une sensibilité à une variété de stimuli psychophysiques et émotionnels augmentant la douleur, les émotions négatives étant considérées comme plus fortement ressenties chez les personnes fibromyalgiques que chez les personnes en santé.

Henriët van Middendorp et ses collègues de l'Université Utrecht faisaient l'hypothèse que des émotions négatives comme la tristesse et la colère augmenteraient davantage la douleur chez les femmes atteintes de la maladie que chez celles en bonne santé.

Ils ont examiné les effets de la colère et la tristesse provoquées expérimentalement sur la douleur clinique et la douleur induite expérimentalement chez 62 femmes atteintes de fibromyalgie et 59 femmes en santé.

Les femmes avec et sans fibromyalgie manifestaient, de façon similaire, une augmentation de la douleur en réponse à l'induction de la colère et de la tristesse, et une plus grande réactivité émotionnelle était associée à une plus grande douleur. Aucune différence n'a été constatée entre celles atteintes de la maladie et celles en santé. Et, chez les femmes fibromyalgiques, la sensibilité était à peu près la même pour la colère et la tristesse.

Dans une étude connexe, une équipe a constaté qu'une thérapie cognitivo-comportementale (TCC) adaptée et un entraînement adapté au schémas de chacune (évitement de la douleur ou persistance malgré la douleur) à un stade relativement précoce après le diagnostic étaient efficaces pour améliorer l'état physique et psychologique à court et long termes, indique Saskia van Koulil, coauteur.

source : http://fibromyalgie.xooit.com/t11896-Fibromyalgie-les-emotions-negatives-augmentent-la-douleur.htm?q=

Médicaments, hôpital, remboursements médicaux : ce qui va changer en 2011

2010-09-16T13:59:00.000-07:00

Les mesures en préparation doivent permettre de limiter la progression des dépenses de l'assurance-maladie à 2,9 % en 2011. Tout le monde sera concerné.

Médicaments, professionnels de santé, assurés, hôpitaux : voici les principales mesures d'économies prévues à ce stade par le gouvernement pour 2011. Elles représentent au total plus de 2,5 milliards d'euros. Si elles sont mises en oeuvre intégralement, elles permettront de limiter la progression des dépenses d'assurance-maladie à 2,9 % l'an prochain.

Médicaments : baisses de prix et recul du remboursement

Les mesures d'économies sur les médicaments et les dispositifs médicaux représenteront au total près de 800 millions d'euros. Comme l'an dernier, les baisses de prix atteindront 500 millions. Aucune liste n'est déterminée, les baisses de prix intervenant au coup par coup au fil de l'année. La contribution spéciale des laboratoires pharmaceutiques sera relevée (ils devront rétrocéder du chiffre d'affaires dès que celui-ci progresse de plus de 0,5 %), ce qui générera 50 millions d'euros. Et le gouvernement table sur une progression des ventes des médicaments remboursés limitée à 2 % en 2011, un peu moins forte que prévu (75 millions).

Une autre mesure doit rapporter 165 millions d'euros, et c'est de loin la plus sensible, car elle concerne les assurés. Tous les médicaments pris en charge à 35 % par la Sécurité sociale aujourd'hui devraient voir leur taux de remboursement passer à 30 %. Si cette décision était confirmée à la fin du mois, il s'agirait d'une petite révolution. Ce taux s'applique aux médicaments dont le service médical est jugé modéré par la Haute Autorité de santé. Portant une vignette bleue, ils sont principalement destinés au traitement d'affections sans gravité. Ils représentent plus du quart des volumes prescrits par les médecins mais moins de 8 % des remboursements. Les vedettes des armoires à pharmacie comme l'aspirine ou le Dolipra** ne sont pas concernés, car ils sont remboursés à 65 %.

Le ticket modérateur relevé d'un demi-point

Pour tous les actes médicaux (médecins, infirmières, kinésithérapeutes, etc.), le ticket modérateur, c'est-à-dire la part qui reste à la charge de l'assuré ou de sa mutuelle, devrait augmenter de 0,5 point. Autrement dit, pour une consultation de médecin en ville, la prise en charge par la Sécurité sociale passerait de 70 % à 69,5 %. Economie attendue : 200 millions d'euros.

Hôpital : les patients mis à contribution

A l'hôpital aussi, la part qui reste à la charge des assurés ou de leur complémentaire santé devrait augmenter. Aujourd'hui, un ticket modérateur de 20 % est payé par le patient sur les actes jusqu'à 91 euros de frais. Au-delà de ce seuil, le malade s'acquitte d'un forfait de 18 euros. Ce seuil, qui n'a pas évolué depuis 1992, devrait être relevé de 91 à 120 euros. Toujours à l'hôpital, certains tarifs facturés à l'assurance-maladie seront revus à la baisse afin de réduire les différences entre le secteur public et le secteur privé. Les établissements de santé devront aussi maîtriser leurs prescriptions de médicaments coûteux.

Trois mesures pour les maladies chroniques

Les patients remboursés à 100 % par la Sécurité sociale au titre du régime des affections de longue durée (ALD) seront touchés par trois mesures, qui ne rapporteront au total que 75 millions d'euros. Il ne s'agit pas en effet de remettre en cause le régime des ALD, très populaire, mais de corriger certains abus ou de revoir à la marge son périmètre. D'abord, les frais de transport ne seront plus systématiquement remboursés à 100 % comme c'est souvent le cas actuellement. Il y aura des référentiels adaptés à chaque pathologie. Deuxième source d'économies, les patients atteints d'hypertension bénigne ne seront plus pris en charge à 100 % (« Les Echos » du 30 juillet). Cette mesure ne concernera que les nouveaux malades. Les patients hypertendus qui bénéficient déjà du régime des ALD aujourd'hui resteront pris en charge à 100 %. Une troisième mesure concerne les diabétiques : le remboursement des bandelettes d'autotest de glycémie sera limité à une par jour et par patient. Au-delà, c'est l'assuré qui paiera, ou sa mutuelle le cas échéant.
Baisse des tarifs pour les biologistes et radiologues

Pour la troisième année d'affilée, les tarifs des analyses médicales seront revus à la baisse, ce qui rapportera 100 millions. « Le coût unitaire des actes est, en France, de 2 à 10 fois supérieur à celui de la Belgique et de l'Allemagne », pointait l'assurance-maladie en juillet. Un chiffrage contesté par les biologistes. Les radiologues vont également voir leurs prix reculer pour une économie de 100 millions.

Maisons de retraite : ralentir la hausse des dépenses

Les dépenses d'assurance-maladie dans les établissements pour personnes âgées ou handicapées devront progresser au maximum de 3,8 % l'an prochain. C'est moins que les années précédentes (5,8 % en 2010), ce qui permettra d'économiser 300 millions d'euros. Argument du gouvernement : tous les ans, les maisons de retraite et établissements pour handicapés ne consomment pas la totalité des enveloppes qui leur sont allouées, ce qui oblige à annuler des lignes budgétaires en cours d'année. Les représentants du secteur médico-social protestent régulièrement contre ces gels de crédit.

Les médecins devront limiter les prescriptions

Les médecins de ville devront poursuivre la maîtrise des prescriptions de médicaments ou d'actes paramédicaux (kinés, infirmiers). Le gouvernement compte notamment sur le développement des contrats signés entre les généralistes et la CNAM, qui permettent l'attribution de primes lorsque certains objectifs sont atteints (par exemple pour limiter la prescription des médicaments contre le cholestérol les plus coûteux). Ces mesures de maîtrise sont censées économiser 550 millions d'euros.
V. C., Les Echos

2010-09-16T13:52:00.000-07:00

De nouvelles mesures pour favoriser l’accès de la culture aux personnes handicapées

PARIS [16.09.10] – Le ministère de la Culture a annoncé le 14 septembre 2010 de nouvelles mesures afin de favoriser l’accès des personnes handicapées à la culture. Les dispositions annoncées concernent l’amélioration de l’accueil des personnes handicapées mais également la promotion de la formation aux métiers de la culture chez les jeunes handicapés.

La commission nationale Culture-Handicap s’est réunie le 14 septembre 2010 sous la présidence de Frédéric Mitterrand, ministre de la Culture, et de Nadine Morano, secrétaire d’Etat chargée de la Famille et de la Solidarité. Les participants ont annoncé les principales mesures devant améliorer l’accès à la culture des personnes handicapées.

Le ministère de la Culture promet la mise en œuvre d’un plan renforcé en matière d’accessibilité de ses établissements publics et particulièrement dans la formation aux métiers de la culture des jeunes handicapés. Il annonce également le développement du label « Destination pour Tous », label visant à améliorer l’accueil au sein des équipements culturels. Le ministère fait part en outre d’un plan de formation des professionnels du cadre bâti et annonce la programmation, en mars 2011, d’un séminaire européen portant sur l’accessibilité et l’offre culturelle pour les personnes handicapées.

Il a également été annoncé que le prix « Musée pour tous, musée pour chacun » serait étendu à d’autres secteurs culturels dont les monuments. Les participants ont également déclaré vouloir continuer la politique de sous-titrage des films du patrimoine. Le communiqué de presse ne fournit, en revanche, ni budget ni échéance.

http://www.artclair.com/site/archives/docs_article/78316/de-nouvelles-mesur…

Pensez aussi quand vous avez une carte d'invalidité ou de la MDPH (station debout pénible, etc),
beaucoup de structures proposent des tarifs spéciaux extrèmement intéressants,
certaines font aussi bénéficier l'accompagnateur d'un tarif réduit

La substance P

2010-09-11T06:03:00.000-07:00

NEW YORK (Reuters) -- La fibromyalgie, est une maladie ayant comme caractéristique la fatigue et les douleurs musculaires, affectant une personne sur vingt. Les chercheurs disent qu'ils ont découvert les premiers indices physiques à l'origine de la maladie.

Le docteur Laurence Bradley, qui a mené une étude à l'Université de l'Alabama sur l'origine de la maladie, dit que: "ces résultats devraient fournir certains soulagements pour les millions de personnes à qui on a dit que leur douleur était toute dans leur tête."

Il n'y a jamais eu une réelle évidence physique au sujet de la fibromyalgie à partir d'examens courants -- jusqu'à maintenant, les échantillons de sang et les biopsies de tissu de patients avec la maladie n'ont montré aucune anormalité apparente.

Pour cette raison, certains chercheurs ont élaborer des théories que la fibromyalgie est un mal psychologique -- plutôt que physique.

Mais utilisant le fluide cérébro-spinal tiré de la colonne vertébrale sur des personnes qui ont la fibromyalgie, l'équipe de Bradley a découvert de plus haut niveaux chimiques du cerveau qui s'appellent la Substance P.

Bradley dit que la Substance P est une substance chimique neurologique qui "permet aux cellules dans le système nerveux de communiquer entre elles au sujet d'un stimuli potentiellement nocif," et Bradley dit qu'elles créent la sensation de la douleur. Les niveaux de la Substance P sont doublés ou triplés chez les fibromyalgiques. Il a expliqué que ceci, à son tour, pourrait produire plus d'épisodes de la transmission de la douleur partout dans le corps.

Les chercheurs ont aussi utilisé une haute-technologie de l'image du cerveau chez les patients avec la fibromyalgie, et ont trouvé un taux plus bas de circulation sanguine à des segments du cerveau spécifiquement concernés par la transmission de la douleur.

Bradley dit: "si ces centres de douleur ne fonctionnent pas efficacement, ils peuvent peut être ne pas inhiber la transmission de la douleur comme ils devrait le faire".

En d'autres mots, chez des individus en santé, ces "centres de douleur" laissent les barrières fermées sur la majorité de douleur. Chez les personnes qui ont la fibromyalgie, les barrières sont ouvertes plus grandes. Bradley dit: "vous voyez régulièrement -- chez les personnes avec la fibromyalgie -- un seuil des niveaux de la douleur très bas. Les niveaux deux à trois fois plus bas que ceux des individus en santé".

Bradley pense que ces deux résultats écartent la base psychologique pour la fibromyalgie. Il dit que ses résultats "ne sont pas seulement des objets de maux psychiatriques".

Bradley dit: "maintenant que nous savons qu'il y a des anormalités physiques chez un grand nombre de personnes avec ce trouble nous pouvons focusser notre recherche pour déterminer pourquoi [ils se produisent] ... Ceci peut devenir une initiative pour le développement des traitements pour ce désordre douloureux".

Il dit que le prochain pas est de vérifier la circulation sanguine chez les personnes en santé et la comparer avec les résultats les personnes qui ont la fibromyalgie. Ces examens vont être mené utilisant l'image de la résonnance magnétique (MRI) et une technique de scanographie du cerveau appelée Photon Emission Computed Tomography (SPECT).

Bradley dit: "nous avons une évidence préliminaire que chez les personnes en santé, il y a une plus grande activation de la circulation sanguine comme elles répondent au stimuli de la douleur". Chez les personnes avec la fibromyalgie, peut être que ces structures ne répondent pas avec une augmentation de la circulation sanguine".

Il dit que son équipe va aussi regarder pour une origine commune possible entre la fibromyalgie et un autre syndrome avec des symptômes inexpliqués de fatigue et de douleur -- le syndrome de la fatigue chronique.

Bradley a présenté ces résultats à Orlando à la réunion du College of Rheumatology national.

source : http://forum.aufeminin.com/forum/sante1/__f117_sante1-Article-sur-la-fibromyalgie.html

Les cellules mastocytaires, une piste pour mieux comprendre la fibromyalgie?

2010-09-09T12:20:00.001-07:00

Je voulais partager un article que je viens de mettre en ligne (désolée pour les notes de bas de page qui ne passent pas très bien!):

" Voici un petit résumé d'un article paru dans le Fibromyalgia Network de juillet 2010.

Le chercheur Ignacio Blanco s'est intéressé à la peau des fibromyalgiques1. Des biopsies lui ont permis de remarquer qu'elle comptait au moins cinq fois plus de cellules mastocytaires que les sujets en bonne santé.

Les cellules mastocytaires s'activent en cas de stress, de traumatisme ou d'infection, elles s'ouvrent et libèrent leur contenu (tryptase, histamine notamment), pour détruire une bactérie ou réparer un tissu endommagé. Ce phénomène appelé dégranulation peut rendre les terminaisons nerveuses sensibles et créer des douleurs.

Les cellules mastocytaires ne sont pas présentes que dans la peau mais également dans les muqueuses. Un lien pourrait alors exister avec le syndrome du colon ou de la vessie irritable, la sécheresse des yeux ou de la bouche par exemple.

La chercheuse Alice Larson2 s'intéresse également à la présence des cellules mastocytaires, cette fois dans le thalamus, zone dont le rôle potentiel dans la fibromyalgie a déjà été mis en avant par l'imagerie fonctionnelle3.

1 Ignacio Blanco et al., « Abnormal overexpression of mastocytes in skin biopsies of fibromyalgia patients », Clinical Rheumatology, 05/03/2010.

2 Sa page personnelle (en anglais): http://www.neuroscience.umn.edu/ProStu/facprof/larson.html

3Voir Guide pratique du fibromyalgique, p22."

Source: http://www.alison-fraser.com/le-guide-pratique-du-fibromyalgique/mises-à-jo…

questionnaire pour faire connaitre la fibromyalgie

2010-09-05T09:36:00.000-07:00

Ce questionnaire est aussi sur le forum
"FIBROMYALGIE OSER EN PARLER"

Comme moi, on vous a diagnostiqué la fibromyalgie.

Pour que le "schimiblick" avance "Fibromyalgie France"

lance un questionnaire dont vous trouverez les détails ci-dessous :

incitez

toutes les personnes FIBROMYALGIQUES
(si vous en avez dans votre entourage, incitez les, boostez les)

à remplir le questionnaire totalement anonyme
sur LA QUALITE DE VIE et L'AUTONOMIEd'un fibromyalgique
édité par FIBROMYALGIE FRANCEdont voici le texte ci-dessous

Vivre avec la fibromyalgie n'est pas que "vivre avec la douleur". La douleur s'accompagne de troubles associés nombreux et variables qui ont des conséquences sur la qualité de vie et l'autonomie du fibromyalgique.

VOTRE PARTICIPATION EST IMPORTANTE - il nous faut 1 000 réponses. Faites connaître le questionnaire !

Afin de connaître la perte de qualité de vie et d'autonomie du douloureux fibromyalgique, nous avons élaboré, en partenariat avec le corps médical, un long questionnaire permettant de recueillir des données chiffrées tant qualitatives que quantitatives.

pour accéder à ce questionnaire
cliquer sur http://fibromyalgie-france.org/index.php?ENQUETE_QUALITE_DE_VIE_-%26nbsp%3BAUTONOMIE

puis, en bas de page
dans le cadre orange
et répondre page après page

la participation des malades est
TRES IMPORTANTE
(il faut 1 000 réponses !!!!!)
normal pour une étude de la sorte

mais cela devrait être simple comme bonjour ......
puisque dans le dernier article publié
on estimerait à présent à
3 à 6 % de la population mondiale
atteinte de FIBROMYALGIE

Il faut savoir que pour un fibromyalgique,
la vie ne sera jamais plus pareille qu'avant !!

notre avenir est en quelque sorte entre vos mains
parlez-en autour de vous
incitez les personnes
atteintes à remplir ce questionnaire
TOTALEMENT ANONYME

MILLE MERCI
à vous de faire circuler
cette information
car
j'espère moi aussi, tout comme vous,
un jour
pouvoir bénéficier des avancées
de la recherche et
de la médecine

Fibromyalgie : tous les traitements

2010-09-03T03:19:00.000-07:00

sources : http://fibromyalgie.xooit.com/t11676-Fibromyalgie-tous-les-traitements.htm?q=

!!! A rappeler que tout traitement est à prendre après avis médical !!!

Il vaut mieux parler d’approche thérapeutique, car il n’existe pas de traitements efficaces chez tout le monde. Il ne faut pas se leurrer, la fibromyalgie est difficile à soigner.

Pour obtenir des résultats, il est bien souvent nécessaire de « tâtonner » pour les traitements et le médecin propose d’essayer différents médicaments, parfois à des dosages différents.

En fait, la prise en charge relève à la fois du « sur mesure » et du pluridisciplinaire : stratégie médicamenteuse + soutien psychologique + physiothérapie ou une réadaptation à l’effort sont, semble-t-il, la démarche qui donne les résultats les plus durables.

Contre les douleurs, les médicaments sont :
- les antalgiques de pallier I, II et III,
- les anti-inflammatoires non stéroïdiens AINS (à doses antalgiques),
- certains antidépresseurs (inhibiteurs de la recapture de la sérotonine, adrénergiques, dopaminergiques...),
- antiépileptiques à dose faible.

Le choix se fait en fonction du type de douleur : il est essentiel de différencier les composantes des douleurs :
- excès de nociception ;
- neuropathiques ;
- psychogènes.
- En externe: une crème anesthésique à base de lidocaïne à appliquer sur les points sensibles de la peau.

Contre les troubles du sommeil, des médicaments hypnotiques et anxiolytiques ne sont préconisés que sur des périodes très courtes. Ce médicaments ont effet l’inconvénient d’induire un sommeil « non physiologique », non réparateur qui vont à l’encontre de ce que l’on cherche. On leur préférera les produits à base de plantes (cf le paragraphe phytothérapie), ou certains myorelaxants, comme le thiocolchicoside qui « décontracte » les fibres musculaires, ou certains antihistaminiques pour leur effet sédatif. A éviter : les médicaments à base de benzodiazépine.

Contre la fatigue : un médicament à base de L-carnitine, un acide aminé indiqué dans les déficits musculaires ; les vitamines B1, B6, B12 pour leur action « nutritive » des nerfs et sur les douleurs ; le magnésium ; la vitamine E ; et le fer, même en absence de carence peut donner des résultats. Ou encore la pyridostigmine.
NB : il ne s’agit pas d’une liste exhaustive des médicaments utilisés contre la fibromyalgie, mais d’une « base » dont se servent de nombreux centres de soins traitant les douleurs chroniques.

Les produits à base de plantes (phytothérapie)présentent l’avantage d’avoir peu d’effets secondaires, ce qui est un vrai « plus » dans la fibromyalgie.

Ces produits de phytothérapie ont des effets qui peuvent interagir positivement avec les autres médicaments. Il est de règle de ne pas recourir à l’automédication mais de solliciter l’avis de son médecin traitant avant de les utiliser.

Parmi les spécialités proposées :
- La Fibromyalgi**(R)® à raison de deux prises par jour.
- L’Euphyto**® contre le stress et les troubles du sommeil.
- La gelée royale pour l’énergie.

La nutrithérapie envisage la fibromyalgie comme une pathologie d’« épuisement énergétique » cellulaire touchant plus particulièrement le système musculaire, immunitaire et cérébral.

Un épuisement proche du « burn out » lié au profil toujours sous tension de la personnalité fibromyalgique.

La nutrithérapie propose un programme destiné à se soigner, à « remonter la pente » des déficits (déficit des capacités de synthèse de l’énergie, de défense contre le stress oxydatif, de la synthèse des neuro-transmetteurs comme la sérotonine, le GABA…), en vue de refaire fonctionner l’organisme sur des meilleures bases.

Le protocole en nutrithérapie du Dr Jean-Paul Curtay, en test aux thermes d’Allevard, propose des compléments alimentaires :

Traitement d’attaque dans la fibromyalgie (contre les douleurs et la fatigue) :
Corriger le déficit en magnésium : avec 900 mg de magnésium-élément, répartis en 3 prises quotidiennes, de 4 à 6 mois (1 sachet de Magdyn® 3 fois par jour, ou 8 comprimés de D Stress®, trois fois par jour).

Par la suite, la dose à prendre est à rechercher par le patient, en fonction du retour des signes de fatigue, et des douleurs.
Augmenter les apports en oméga 3 qui joue sur l’inflammation : 2 cuillère à soupe d’huile riche en acide alpha-linolénique (huile de lin, de cameline ou Huile Oméga Force 3®), et de 1 à 2 capsules d’huile de poisson, les 3 premiers mois.

Stimuler les processus énergétiques, avec la prise de vitamine B1 liposoluble (Arcali**® 200, 2 à 3 cp en traitement d’attaque, puis 1 à 2 cp en traitement d’entretien), et avec du Coenzyme Q10® (150 à 600 mg/j à prendre avec des graisses).

Le traitement de fond :
L’objectif, selon les médecins pratiquant la nutrithérapie, est de parvenir à une « rééquilibration sérotoninergique ».
Ce traitement comprend :
Une cure à dose pharmacologique de vitamines B (B6, B9, B12, en particulier nécessaires à la synthèse de la sérotonine).
Exemple : B Chabre® 3 cp/j + Speciafoldine® 1 cp/j pendant 1 mois.
Carbonate de Lithium (en préparation) 180 mg, au dîner (contre-indication en cas de grossesse, d’allaitement, d’infection par le HIV).

Dans l’alimentation : favoriser les aliments très antioxydants (thé vert, matcha, roïbos, épice, chocolat noir, légumes verts et fruits variés, et plus particulièrement les baies rouges) pour lutter contre l’inflammation. Privilégier les glucides lents à chaque repas.

Les curistes constatent souvent une amélioration, un mieux-être après une cure thermale. D’ailleurs les études le confirment, et la Ligue Européenne contre les rhumatismes (EULAR) reconnaît à l’hydrothérapie, et au thermalisme, une efficacité pour réduire les symptômes douloureux et améliorer la qualité de vie des patients.

Dans le cadre d’une fibromyalgie, le médecin traitant peut prescrire une cure avec une indication en « Rhumatologie » ou en « Affections psychosomatiques ». On favorise l’action antalgique des eaux sur l’appareil locomoteur, et l’action sédative sur le système nerveux. L’essentiel des résultats dépendant surtout de la qualité de la prise en charge multidisciplinaire, il est important que les soignants et intervenants connaissent les problématiques de cette maladie.

En pratique :
Une cure de 3 semaines se prévoit plusieurs mois à l’avance.

Certaines stations thermales proposent des cures spécifiques « fibromyalgie ». Les principales stations thermales indiquées contre la fibromyalgie, sont :
> Néris-les-bains
> Luchon
> Allevard
> Ax-les-thermes
> Vernet-les-bains
> Saujon
> Lamalou-les-bains...

Y-a-t-il un profil, une prédisposition à souffrir de fibromyalgie ?
Il ne semble pas que l’hérédité soit en cause. En revanche, au cours de nos recherches, nous avons été frappés par ce qu’on appelle un terrain prédisposant. On retrouve des traits de personnalité, et/ou des parcours de vie similaires de façon relativement constante chez beaucoup de patients. On est souvent en présence de personnes tournées vers l’autre avec un métier à composante sociale ou éducative. L’empathie, la sensibilité, l’émotivité, parfois le manque de confiance en soi, ou une mauvaise estime de soi, sont retrouvés dans la majorité des cas. Le parcours de vie peut-être émaillé de difficulté à faire face, mais c’est souvent vers 35-40 ans qu’un incident banal, le plus souvent, fait basculer dans la maladie. La fragilité émotionnelle, l’accumulation de stress psychique, somatique, conduit alors au « burn out ».

Pourquoi certains médecins « nient » la maladie, ou semblent « indisposés » par un patient atteint de fibromyalgie ?
Parce qu’il y a une constellation de symptômes, parce que les douleurs se déplacent, parce que la plainte est virulente, parce que les patientes sont souvent à bout, et à fleur de peau, parce qu’il y a souvent une composante psy, parce qu’il faut passer du temps… Et comme les examens paracliniques sont normaux, il est plus facile pour le médecin de botter en touche et d’envoyer sa patiente chez un psy !

Justement, la case « psy » doit-elle être envisagée ?
Quand elle n’est pas l’aveu d’échec du médecin ou de son impuissance, l’aide d’un psychologue ou d’un psychiatre peut être utile. Elle ne doit pas être diabolisée par le patient, cette consultation chez ce spécialiste permet de mettre en mots, et de faire réfléchir à une modification du contexte de vie. C’est aussi une première étape qui permet de choisir une psychothérapie de type comportementaliste, de la relaxation, de l’art-thérapie, ou de l’hypnose. La personne souffrant de fibromyalgie a besoin d’être aidée pour souffrir le moins possible, et je reste persuadé que les techniques de gestion du stress sont une partie importante du traitement. Elles permettent de réguler le cerveau émotionnel qui est très souvent perturbé chez ce type de patient.

Quels conseils donneriez-vous pour optimiser son traitement ?
La participation active du patient est essentielle dans le traitement de cette pathologie. Prenons l’exemple des troubles du sommeil : seule une implication du patient permet de mettre en œuvre une véritable rééducation du sommeil, qui, elle-même est la clef pour mieux dormir. L’exemple n’est pas anodin, car il y a une relation démontrée entre les troubles du sommeil, et les douleurs diffuses avec une sensibilité accrue à la pression des zones sensibles. Dans cette optique, on comprend bien que la prise en charge des troubles du sommeil est un objectif prioritaire auquel le patient doit s’associer. De la même façon, la rééducation aux mouvements, et la lutte contre le stress ne se résument pas à la prise de médicaments, et demandent une participation active.

On parle dans ce cas « d’éducation thérapeutique »…
C’est un terme effectivement très en vogue. Il s’agit de faire comprendre au patient qu’il est toujours maître de son destin, dans la mesure où il comprend les tenants et les aboutissants de la pathologie dont il souffre. C’est pourquoi, il se doit (à lui-même) d’être rapidement autonome, dans la gestion de la douleur (médicaments, chaud, froid), de la fatigue (plages de repos, relaxation), de l’amélioration de son état (activité physique, piscine, notion de plaisir…). Le seul traitement qui marche, c’est le patient qui le met en place.

*Auteur de « La fibromyalgie à l’épreuve des mots » (Yago).

Le mystère de la fibromyalgie

2010-09-02T02:16:00.000-07:00

Douleurs articulaires, fatigue permanente, difficulté pour assumer le quotidien, ces symptômes multiples sont ceux de la fibromyalgie. Un mal mystérieux qui touche 2 à 3 % de la population, surtout des femmes, et qui est à la fois difficile à diagnostiquer et à comprendre pour l’entourage des malades.

Vidéo de l'émission "Bonjour docteur"

sur la fibromyalgie

Le mot fibromyalgie vient du latin fibro qui désigne les tendons, myo les muscles et algie, la douleur. Les douleurs apparaissent donc au niveau des tendons, mais aussi des ligaments et des muscles (les ligaments et les tendons rattachent les muscles aux os). Ce sont des douleurs diffuses et chroniques, qui durent depuis au moins six mois, et se situent aussi bien du côté droit que du côté gauche du corps.

Points sensibles. Un malade atteint de fibromyalgie, possède 18 points de pression très sensibles au toucher, notamment au niveau du cou, les épaules, la partie supérieure des fesses, l’articulation de la hanche, le genou... Si 11 des 18 points sont sensibles, le diagnostic de la fibromyalgie est posé.

Le circuit qui transmet cette sensation est beaucoup trop actif, les zones cérébrales de la douleur reçoivent sans arrêt des messages, même lors de pressions faibles, le cerveau n’arrive plus à les modérer. Résultat, le patient a mal en permanence.

Comme ces douleurs ne sont pas spécifiques à la fibromyalgie, tout comme les autres symptômes, la fatigue chronique, les troubles du sommeil, la perte de mémoire, l'intestin irritable et les céphalées de tension, et que les analyses sanguines ne donnent rien, le diagnostic est difficile à poser.

Cause : une hypersensibilité

vidéo témoignage de ghislaine

Avant d’être reconnue en 1992 comme maladie rhumatismale par l’Organisation mondiale de la santé, la fibromyalgie était considérée comme un trouble psychiatrique par les médecins. Les examens biologiques des patients sont normaux et l’entourage a souvent du mal à croire qu’ils souffrent vraiment, d’où la difficulté des médecins à mettre un nom sur cette pathologie.

Virale ? Psychologique ? Depuis plus d’un quart de siècle, plusieurs théories ont été avancées pour l’expliquer. Certains parlent d’une origine virale, comme l’herpès, ou le zona, qui pourraient d’ailleurs être des facteurs déclencheurs. D’autres ont pensé à des désordres biochimiques ou encore à des perturbations psychologiques. Mais ce qui est sûr, c’est que les personnes atteintes de fibromyalgie présentent une hypersensibilité à la douleur.

Mauvaise transmission des sensations. En temps normal, on perçoit une douleur par le biais d’un nerf qui agit comme un récepteur et qui nous transmet cette sensation sous forme de message électrique. Ensuite, le cerveau décode cette information puis la module, et ce n’est qu’à ce moment là qu’on perçoit réellement la sensation douloureuse. Dans la fibromyalgie, ce circuit est très actif, le cerveau n’arrive plus à analyser correctement les messages de douleur, il est déréglé et donc le patient a mal en permanence.

Peut-on en guérrir?

Il n’existe aujourd’hui aucun moyen de guérir de la fibromyalgie. Le traitement vise uniquement à soulager la douleur et les autres symptômes comme les troubles du sommeil.
Même si la cause psychologique n’est pas systématiquement à l’origine de la fibromyalgie, une psychothérapie est souvent associée aux traitements.

Questions/Réponses

Mon médecin nie l'existence de la fibromyalgie et dit qu'on emploie ce mot quand on ne peut expliquer les causes de maux. Que penser ?
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* Les réponses avec le Dr Alain Serrie, médecin de la douleur à l'hôpital Lariboisière (Paris)
** Les réponses avec le Dr Patrick Sichère, rhumatologue, responsable du comité de lutte contre la douleur aux hôpitaux de Saint-Denis
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Finalement, la fibromyalgie qu'est-ce que c'est ?

La fibromyalgie est-elle une maladie nouvelle ?

Il s’agit d’un syndrome rhumatismal caractérisé par un état douloureux, musculaire, diffus, évoluant de façon chronique, associé à une fatigue, un dérouillage matinal, des troubles du sommeil. La description initiale remonte au début du XX^e siècle.

Qui est concerné ?

Principalement les femmes , entre 40 et 60 ans en raison notamment de particularités hormonales. Mais elle peut débuter dès l’adolescence.

Quel est le symptôme principal et quelles en sont les caractéristiques ?

La douleur est le signe constant.

Elle concerne aussi bien la région de la colonne cervicale, dorsale haute ou lombo-fessière. On peut également la retrouver à la pression de points situés aux épaules, trapèzes, coudes, près des hanches et près des genoux. Ces points sont situés au même endroit chez le même patient, retrouvés d’une consultation à l’autre, ce qui en fait une des caractéristiques de la maladie.

Autres troubles qui accompagnent la douleur : la sensation de fatigue, d’être épuisé, un sommeil perturbé et non réparateur.

Y a-t-il des facteurs déclenchants ?

Ils ne sont pas toujours présents. Il peut s’agir de traumatisme physique comme un coup du lapin, une chute, mais aussi un choc affectif, un stress un deuil ou un changement de situation familial ou professionnel. Des antécédents de traumatismes psychiques dans l’enfance se révèlent fréquents.

Est-ce une affection chronique ?

C’est un syndrome douloureux chronique qui peut évoluer par intermittence, avec des rémissions, être fluctuant, avec des périodes de crises sur un fond douloureux permanent.

Peut-on parler de syndrome fibromyalgique primitif ou secondaire ?

On pose le diagnostic de syndrome fibromyalgique quand tous les examens sont normaux. Au cas où le syndrome accompagne une autre maladie, on dit qu’il s’agit de fibromyalgie concomitante.

La fibromyalgie, est-ce "dans la tête" ?

Aucun travail sérieux n’a pu démontrer que la fibromyalgie relevait de la psychiatrie. En revanche, il est vrai que le patient ressent le syndrome fibromyalgique comme une affection plus sévère que d’autres maladies douloureuses chroniques comme dans le cas de la polyarthrite rhumatoïde.

La fibromyalgie, est-elle une forme de dépression ?

La douleur comme la fatigue ou les perturbations du sommeil, peut–être un symptôme de dépression. Mais la dépression a des caractéristiques qui correspondent à des troubles de l’humeur que l’on ne retrouve pas souvent chez le patient fibromyalgique. Par contre, l’anxiété y est associée près d’une fois sur deux. Il faut en tenir compte dans le traitement.

Quelles sont les causes de la fibromyalgie ?

Elles sont de mieux en mieux connues mais nécessitent encore des travaux de recherche pour les confirmer. On a donc fait la preuve du rôle dans la douleur des perturbations du sommeil. Une atteinte musculaire est évoquée mais non confirmée.

Il existe certainement des troubles dans les mécanismes qui font intervenir la conduction de la douleur. Mécanismes complexes où les substances dites algogènes et certaines hormones jouent un rôle. Ces perturbations d’origine centrale (appelée ainsi car mettant en cause les centres de la douleur situés au cerveau et à a moelle épinière) expliquent l’échec d’un certain nombre de traitements.

Y-a-t-il un ou plusieurs traitements de la fibromyalgie ?

La fibromyalgie étant un syndrome douloureux chronique, plusieurs traitements sont à envisager. Ils se complètent et sont à adapter à chaque patient. Que le patient connaisse son diagnostic, qu’il soit rassuré et qu’il sache l’importance de sa participation sont déjà des éléments du traitement.
La sédentarité peut favoriser les poussées douloureuses. A l’inverse, il faut pratiquer régulièrement une activité physique, du sport, de façon adaptée à chacun, pour leurs bienfaits contre la douleur. D’autant que le corps reste lui en bon état de marche puisque les perturbations ne concernent que les centres de la douleur.
On pourra s’aider de séances de rééducation, d’exercices d’étirement, en se méfiant des massages trop profonds qui reproduisent les douleurs. Une cure de thalassothérapie, ou mieux une cure thermale, peuvent permettre au patient de démarrer des exercices physiques réguliers. La relaxation et l’hypnose sont des traitements efficaces.
Les médicaments prescrits appartiennent à la famille des antidépresseurs et des antiépileptiques. Ces médicaments ne sont pas proposés comme tels mais parce qu’ils ont une action anti-douleur centrale. La prescription se fait à dose progressive. Les antalgiques habituels ou les anti-inflammatoires n’ont pas l’effet escompté.

Du fait de la chronicité de ce syndrome, il faut que les patients sachent que l’effet du traitement est rarement spectaculaire et nécessite une prise en charge à long terme.

Comprendre son affection et s’adapter à des changements de situation, apprendre à maîtriser le stress , sont des éléments essentiels du traitement. Le syndrome fibromyalgique répond à des critères précis. Il s’agit d’un syndrome douloureux chronique qui nécessite l’adaptation aussi bien du médecin que du patient. Il faut utiliser plusieurs cartes à la fois pour gagner la partie contre la douleur. Le médecin connaît les bonnes cartes, la patiente a les atouts en main.

Source : Dr P. Sichère, rhumatologue, membre du Collège national des médecins de la douleur et responsable du Comité de lutte contre la douleur des hôpitaux de Saint-Denis